管理是什么？沒(méi)有統(tǒng)一的定義。
一般是指在特定的環(huán)境條件下，對(duì)組織所擁有的資源進(jìn)行有效地計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及創(chuàng)新，以期高效達(dá)到既定組織目標(biāo)的過(guò)程。
很多人理解，管理就是"管人"和"理事"，這么理解雖然無(wú)錯(cuò)，但并不十分準(zhǔn)確。
"科學(xué)管理之父"泰羅認(rèn)為："管理就是確切地知道你要?jiǎng)e人干什么，并使他用最好的方法去干"。
那么，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理到底應(yīng)該管理什么呢？
最重要的就是"4管"和"8理"。
"四管"是什么
01
管理"人"的行為
醫(yī)院管理的核心就是人的管理。管人要管什么？—"想"和"行為。而思想決定行為，所以，人的管理最終要落實(shí)在人的"行為"管理。
人的行為直接影響著產(chǎn)品質(zhì)量和作業(yè)效率。行為受三個(gè)方面的制約，一是意識(shí)，二是技能，三是標(biāo)準(zhǔn)。
所以，要通過(guò)崗位素質(zhì)要求、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)、技能培訓(xùn)、檢查考核、激勵(lì)和溝通等方式規(guī)范人的行為。
02
管理"物"的狀態(tài)
物的狀態(tài)分三層含義，一是物的存在狀態(tài)，二是物的防護(hù)狀態(tài)，三是物的賬目狀態(tài)。
很多中小醫(yī)院之所以浪費(fèi)較大，其中一個(gè)重要原因就是沒(méi)有有效實(shí)施"物的狀態(tài)"管理，受損、變質(zhì)、丟失較多。
應(yīng)從建立標(biāo)準(zhǔn)、完善臺(tái)賬、監(jiān)控物流、規(guī)范操作、定期盤(pán)點(diǎn)、檢查審核等方面加強(qiáng)物的管理。
03
管理"事"的結(jié)果
醫(yī)院管理一定要貫徹PDCA循環(huán)的要求，"事"要形成"計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置"的完整閉環(huán)鏈。管理"事的結(jié)果"，本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是執(zhí)行力管理。
管理過(guò)程中，如果工作只有布置，沒(méi)有檢查，結(jié)果=0。在管理實(shí)踐中，要本著四不放過(guò)和PDCA原則，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具、8D、防錯(cuò)、審核等方法做好"事"的管理。
04
管理"錢(qián)"的效率
錢(qián)的效率是指兩個(gè)方面，一是錢(qián)要用在該用的地方，不能亂支冒花造成浪費(fèi)。二是堵住錢(qián)的漏洞，防止發(fā)生內(nèi)部腐敗。
所以，應(yīng)該從審批權(quán)限、內(nèi)部制約機(jī)制、會(huì)計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)、全面預(yù)算管理、供應(yīng)商確定、采購(gòu)訂單分配等方面加強(qiáng)"錢(qián)"的使用和監(jiān)督管理。
"八理"是什么？
01
把戰(zhàn)略理"優(yōu)"
醫(yī)院要想持續(xù)健康發(fā)展，離不開(kāi)戰(zhàn)略定位和戰(zhàn)略規(guī)劃。把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略理清、理優(yōu)，才能在未來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。
所以，應(yīng)該從醫(yī)院的戰(zhàn)略使命出發(fā)，運(yùn)用科學(xué)的戰(zhàn)略分析工具，進(jìn)行內(nèi)外部環(huán)境分析、戰(zhàn)略選擇和評(píng)價(jià)，并形成醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，對(duì)戰(zhàn)略進(jìn)行實(shí)施和控制。
02
把目標(biāo)理"精"
醫(yī)院要想達(dá)到戰(zhàn)略愿景規(guī)劃，必須建立科學(xué)、系統(tǒng)的目標(biāo)管理體系。
把長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)，分解為醫(yī)院的年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，并利用年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃的方式，將經(jīng)營(yíng)目標(biāo)層層分解，最終落實(shí)到科室。
目標(biāo)管理的核心是"精"，而不是"多"，精，則抓住重點(diǎn)；多，則手忙腳亂。
03
把風(fēng)險(xiǎn)理"低"
醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，會(huì)遇到來(lái)自?xún)?nèi)部和外部的各種風(fēng)險(xiǎn)，包括政策、技術(shù)、市場(chǎng)、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、合規(guī)等方面。
這些風(fēng)險(xiǎn)如果不及時(shí)識(shí)別和控制，會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不可估量的，甚至是災(zāi)難性損失。所以，應(yīng)該認(rèn)真建立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。
04
把制度理"順"
制度是最好的老板，制度管理遠(yuǎn)比人的管理要輻射廣、鏈條長(zhǎng)、效率高。
但是，中小醫(yī)院普遍存在制度不完善、內(nèi)容不具體、銜接有盲區(qū)、實(shí)施有沖突、執(zhí)行難落地等問(wèn)題。
應(yīng)著力解決好管理制度的"合理、適用"問(wèn)題。把制度建完整，把節(jié)點(diǎn)理通順，這樣才能"有法可依，有法必依"。
05
把職責(zé)理"實(shí)"
醫(yī)院部門(mén)之間為什么存在扯皮現(xiàn)象？因?yàn)槁氊?zé)不清。扯皮的理由有四個(gè)不知道：不知道該誰(shuí)干，不知道怎么干，不知道何時(shí)干，不知道干到什么程度。要想解決推諉扯皮問(wèn)題，必須把職責(zé)理到"實(shí)處"。
應(yīng)該從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理事項(xiàng)開(kāi)始，首先明確部門(mén)職責(zé)。然后根據(jù)崗位設(shè)置，進(jìn)一步分配崗位職責(zé)。同時(shí)，職責(zé)要和管理制度、手冊(cè)、程序有機(jī)結(jié)合。
06
把流程理"快"
機(jī)構(gòu)臃腫、辦事拖拉、審批繁瑣、效率低下，可以說(shuō)是很多醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)實(shí)的寫(xiě)照。
為什么會(huì)這樣？因?yàn)榱鞒坦芾沓隽藛?wèn)題。流程一定要跟"權(quán)"和"責(zé)"結(jié)合起來(lái)，并和時(shí)間目標(biāo)和績(jī)效考核掛鉤，這樣才能提高流程效率。
應(yīng)通過(guò)分級(jí)流程圖明確責(zé)任，必要時(shí)可以結(jié)合辦公自動(dòng)化系統(tǒng)提高流程速度。
07
把標(biāo)準(zhǔn)理"精"
醫(yī)院的各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)是什么？是指導(dǎo)員工規(guī)范、高效作業(yè)的依據(jù)。診療和健康管理過(guò)程中為什么出現(xiàn)冷漠、失誤、低效等問(wèn)題？
與醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)不健全有很大的關(guān)系。應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、目視化管理的要求，建立簡(jiǎn)潔、明了、可操作的工作標(biāo)準(zhǔn)。
08
把信息理"暢"
醫(yī)院管理過(guò)程有三個(gè)流：人流、物流和信息流。其中，信息流對(duì)數(shù)據(jù)分析、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、正確決策、過(guò)程控制、績(jī)效考核、持續(xù)改進(jìn)起著非常重要的作用。
醫(yī)院應(yīng)該明確信息需求、信息形式、責(zé)任人員、使用人員及傳遞渠道，讓各級(jí)決策者能及時(shí)了解有關(guān)醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)信息。如果有條件，可以通過(guò)ERP進(jìn)行信息流管理。
