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經過十多年的發(fā)展,醫(yī)院正快速朝著“信息化”或“數字化”時代邁進,許多涉及患者隱私的東西也隨之要“信息化”了。信息化意味著更快的傳播和公開,而這一點和醫(yī)學倫理的要求相互矛盾。所以,在醫(yī)院信息化的過程中,有必要從倫理學的角度,盡可能地保護病人的合法權益。
應根據醫(yī)院內固定的工作流程和要求,對有必要接觸病人信息的人員設定工作權限,同時對患者的信息依據敏感程度進行分級,如患者的家庭地址、聯(lián)系電話等基本信息,應與其診療信息分離。基本信息應嚴格查閱權限,做到負責診療的部門或人員看不到患者的基本信息。而負責聯(lián)系患者的部門及人員也看不到患者的診療信息。醫(yī)院進行新藥臨床試驗,受試病人的信息應僅限于主持試驗的醫(yī)生查閱。
值得注意的是,某些患者的信息如今已具有了商品的價值,為了減少患者信息的泄漏,要加大對信息技術應用的管理,如限制批量打印,禁止拷貝患者的基本信息等。
“病人費用清單”是利用信息技術開展的新業(yè)務,目的是增加醫(yī)院收費的透明度。但有些疾病從使用的藥物或治療方式上完全可以推斷出來,如果是患者不愿讓人知道的疾病,從倫理學角度則應采取技術措施予以解決。對需要打印張貼的信息,如床頭卡、輸液瓶帖上應隱去病人的疾病名稱甚至姓名。
如今,遠程診療、網上掛號等應用越來越多,患者信息安全性的矛盾愈加突出。在互聯(lián)網上傳播的信息,除采取信息加密等技術手段外,應隱去患者的基本信息,以保護其正當的利益不受侵犯。
醫(yī)院信息化過程是長期的,只有符合醫(yī)學倫理學的醫(yī)院信息化,才是有生命力的。如何使這個過程有機地和醫(yī)學倫理的要求結合起來,需要我們不斷進行探索和研究。
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