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現(xiàn)如今,醫(yī)學功能已經從單純的診療發(fā)展到“醫(yī)療-保健-康復”一體化。這不僅僅是診斷是否及時、準確,治療是否有效,是否存在醫(yī)療缺陷。還應注意醫(yī)院服務態(tài)度、服務程序、候診和就醫(yī)時間、價格和費用、環(huán)境和其他相關服務。對于目前醫(yī)療服務評價的方法做了相關的整理,在此概括為以下四點:
近年來,國內一些非政府機構嘗試進行國內醫(yī)院排名。
例如,由來自上海某研究組織,組織了全國30個臨床專科的數(shù)千名專家和學者共同評審的“中國最佳醫(yī)院排行榜”分為兩個部分:即專科聲譽和科研學術。
其中,醫(yī)院專科聲譽由專家提名心中名列前茅的醫(yī)院,在科研方面,得分主要來自國家獎項和SCI影響因子。
雖然專科聲譽主觀性比較強,受其固有的觀念和歷史的影響,有一定的滯后性,缺乏詳細的量化標準,科研質量和臨床服務質量也沒有完全的正相關。至少作為一種相對積極的嘗試,它對醫(yī)院管理、國家政策制定均有有輔助作用,對尋求醫(yī)療就診的也有指導意義。
其特點是建立了以醫(yī)務人員為主體的三級質量控制網絡體系,質量分層評價,針對性強,效果可靠。
這種評價方法的優(yōu)點是將質量管理和評價明確地分為三個環(huán)節(jié),進一步明確質量管理的責任,便于監(jiān)督檢查;缺點是醫(yī)療部門單獨控制質量,全員參與意識服務薄弱,也不易制定有可比性的、統(tǒng)一的醫(yī)療服務質量評價標準。
在我國醫(yī)院管理的實際應用過程中,往往只重視了基礎質量和結果質量,而容易忽視了對環(huán)節(jié)質量的評價和管理。
這種評價法以醫(yī)院服務醫(yī)療過程產生的數(shù)字為事實,制訂相應的統(tǒng)計指標,對醫(yī)療質量和效率進行正確、及時和有效的評價,為醫(yī)療質量管理提供更可靠的質量改進依據。
同時在保證統(tǒng)計數(shù)據的真實性、完整性和準確性的基礎上,格外注意了統(tǒng)計數(shù)據的可比性和顯著性。
它的優(yōu)點是醫(yī)療指標統(tǒng)一、固定、具體、簡單、易于統(tǒng)計和分析,具有一定的普遍性,是一種更實用、更容易使每個人接受的管理方法。其缺點是,它只能產生事后結果評價、被動管理、忽視人的參與和質量控制在醫(yī)療活動過程中的主觀作用。
根據醫(yī)院的功能、規(guī)格、檔次、定編、定標準、定評價方法,實現(xiàn)醫(yī)院的全面管理。
其優(yōu)點是醫(yī)院分級,統(tǒng)一評價標準,形成評價周期,促進醫(yī)院向規(guī)范化方向發(fā)展,有利于大規(guī)模跨區(qū)域檢查,優(yōu)勝劣汰。其缺點是實施和掌握評價方法的人員素質不同,難以在一個層級上進行評價,同一層級的評價結果可能相差太大,失去了醫(yī)院評價的現(xiàn)實意義。
醫(yī)院評價分級標準包括技術水平、管理水平、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設備、醫(yī)院質量等標準,但由于部分評價內容缺乏直觀的指標,容易量化硬件標準(即醫(yī)療設備、科室設置、床位、人員等)成為劃分醫(yī)院等級的決定因素,暫時未能考慮醫(yī)院的綜合醫(yī)療效果。
醫(yī)院服務管理的效能評價,如今成為許多地方和院長開展醫(yī)院管理創(chuàng)新的抓手和動力。而新的醫(yī)院服務質量觀念,對患者診治不僅限于住院期間,而是向生命全程擴展。
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