1 構建科技政策平臺，保障創新

科技政策在科技活動中起著導向及保證作用，同時也起著協調及激勵作用。在構建科技政策平臺中，要注入創新的理念，以體現創新推動科技創新，通過體制改革、制度創新,優化創新環境，調動廣大科技人員的積極性和創造性，激發科技創新的能力。醫院要發展，必須首先建立能夠促進科技創新的科技政策平臺。

1.1 牢固樹立“科技興院”的思想，突出技術創新

在制定醫院發展建設的中長期規劃和不斷完善政策體系的過程中，應彰顯“科技興院”的思想。《南京總醫院“十一五”期間建設和發展規劃》堅持“質量建院、科教興院、人才強院”的總方針，把制度創新和新軍事變革衛勤保障放在重要位置，謀求自主創新、突出集成創新、立足消化吸收再創新，力爭經過5 年努力，把醫院建設成名列全軍前列的創新型醫院。

當今醫院之間的競爭正聚焦于高新技術、核心技術，醫院的優勢也常常體現在你無我有、你有我新、你新我精的技術上。應注意以科研項目為先導，研究解決臨床醫療的關鍵技術問題; 以臨床需求為牽引，不斷引進成熟、可靠的新技術、新療法應用于臨床。綜合型醫院應將科研重點放在高水平的實用性新技術、新方法、新手段等應用性研究上。敏銳的管理者應將政策偏向對醫療高新技術的投入、引進、開發、應用和管理中。為此，醫院已制定《南京總醫院診療新技術、新項目申報審批規定》，并于2008 年開始執行，該規定明確了報批的程序和要示，為推行醫療新技術準入制度,進一步規范新技術應用中的不規范行為提供了政策支持。

1.2 堅決推行“以人為本”的理念，鼓勵價值體現

以往所制定的各種管理制度往往從規范人的行為、限制人的活動、使人不犯錯誤等“不應該”的方面為出發點，有著過多的管制和約束，已不適應當今開放的社會體系。現代管理理論和實踐均倡導“以人為本”的模式，真正激發人的內在創造性。造就一種機制，使人們認識到只要盡力發揮才能，就可獲得相應價值的最大體現，否則就要蒙受相應的損失。南京總醫院的院訓是“厚德、精業、創新、至善”，醫院的精神是“以人為本、科技爭先、質量一流、服務至上”,這些都是南京總醫院長期以來建院價值觀取向的凝結，是醫院文化的歷史積淀。綜觀醫院的政策體系，處處融匯了“以人為本”的理念。

1.3 全面引入“競爭激勵”機制，崇尚績效優先

要引進競爭機制，建立和完善激勵機制，激發科技人員創新的熱情和積極性。醫院分配制度改革要按照按勞分配和按生產要素參與分配的原則，建立起重業績、重貢獻、向優秀人才和關鍵崗位傾斜、自主靈活的分配激勵機制。完善科技獎勵制度，健全知識產權保護和成果轉讓制度。擴大單項獎勵范圍，提高總體獎勵力度，鼓勵科學發現、技術發明、技術創新和有利于診療的一切探索活動。2004 年，醫院建立了較為詳細的《醫院科研獎勵管理規定》，經過試行，2006年進行了修訂完善，堅持物質獎勵與精神獎勵并舉，對學術交流論文獲獎、發表科技論文、出版科技專著、獲得科技成果獎勵、申報專利授權、醫療技術創新應用、成果轉讓等科研業績給予相應的獎勵，并采用頒獎儀式、展板、報刊、電視等多種媒體形式在全院宣傳展示。2007 年醫院用于科研獎勵的獎金達180 萬元。

1.4 有力促進“開放盤活”的局面，提倡多元發展

建立開放式的科技創新體系，形成多元化的科技投融資體制。保持開放是科技創新體系有效運行的必然要求。開放就是要擴大和加強國內外的科技合作與交流，在交流和合作中做到優勢互補，取人所長，不斷提高創新能力。開放式科技體系還必須形成多元化的科技投融資體制，不僅僅靠政府和醫院加大科技創新的投入，還需要企業和社會增加科技投入。鼓勵各種形式的資金引入，對引入外來資金給予政策傾斜，在精神獎勵、物質獎勵、資金配套上加大力度。開放式的科技體系、多元化的科技投融資體制，必將給科技創新注入不竭的動力。近年來，我院在政策上建立機制，積極鼓勵院內科研聯合，強力推進與一些著名大學、科研院所、企業的科研協作，目前“醫工聯合”的科研攻關項目正在進行的就有6 項。醫院每年投入200 萬元設立院內課題，對申請獲得院外課題的，相應的院內課題經費留存不收。此外，醫院還對外出參加學術交流、發表論文等產生的費用統一另外支出，從2004 年起醫院對外來科研經費又實施了提成獎勵，這些政策的落實很好地調動了大家的積極性。

2 改進科研支撐條件，推動創新

2.1 改善儀器設備條件，提高利用率

目前，很多醫院儀器設備重復購買、各自為政、使用率低的現象仍然存在，特別是在醫院科研實驗儀器設備管理上,資源浪費嚴重。分散割據小作坊式的實驗室所造成的人員、空間、設備浪費，技術閉塞落后的弊端日益突出。因此，建立為全院科研項目提供設備、技術、操作平臺的中心實驗室非常必要。中心實驗室的一些大型設備、精密儀器專管共用,既可提高儀器設備的使用效率，又有助于提高實驗技術水平及儀器設備的保養水平。我院在儀器設備配置上多年沿用“精尖設備領先、常規設備齊全” 的原則，現醫院設備總值4.8 億元，較好地保障了臨床和科研的需要。2006 年醫院對全軍臨床檢驗研究所進行了功能優化，成立了面向全院科研實驗開放的中心實驗科，專門辟出2 200 m2 作為實驗場所,配置了近2 000 萬元的實驗儀器設備，制定了《南京總醫院科研實驗平臺建設與運行管理辦法》，醫院的“科研實驗中心”作用正在得到有效地發揮。

2.2 對試劑及實驗耗材的管理由原封閉式的管理轉向開放式管理

隨著市場經濟的開放、買方市場的形成，試劑及實驗耗材完全可做到“貨比三家”，很多醫院采用集中采購或者招標采購的形式，利弊兼有。若條件許可，可試行零庫存管理,采辦權也可適度下放，交由科室甚至項目負責人辦理。當然,其中會涉及到行為規范的問題，如果出現違規行為，建議按醫院的相關制度對違規者給予相應的制裁即可。對于危險品、特殊物品的管理，如果不宜下放管理，需集中購置和儲存者另當別論。我院以往曾對科研試劑和耗材采用集中式管理,但由于多方面原因，難以滿足科研人員的要求，近年來進行了改革，實行了科室負責制、科研管理部門審核、醫院財務轉帳的管理模式，避免了現金交易。

2.3 加強醫院科技信息資源建設和共享

隨著計算機、通訊及網絡等技術的進步，科技信息漸趨全球化，科技信息資源的形式發生了深刻的變化，科技信息資源的主體正向電子資源、網上資源轉變，圖書館的功能及任務也發生了變化，醫院圖書館應隨之變換角色，適應新的發展要求。圖書館不能僅僅是科技信息資源的儲存者，還應是科技信息的搜集者、篩選者、提供者、指導者，提供主動服務、專題服務、查新服務、追蹤服務等。因此，建立豐富、通暢、便捷的科技信息平臺是醫院科研建設的重要任務之一。

我院圖書館是全軍的科技查新站，不僅面向全院，還要承擔全軍科技查新的任務。目前圖書館配備了CHKD 中文期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻摘要數據庫（ CBMDisc、CMCC）以及外文摘要數據庫（Medline、EMCC） ，可以通過網絡共享解放軍醫學圖書館的館藏資源，自主研制開發了全院共享的“醫學信息網”。醫院每年投入200 萬元用于書籍、期刊、電子資源的建設。

3 利用社會科研資源，加速創新

3.1 開展廣泛的科技協作

在實踐中的確有不少醫院通過廣泛的合作取得進步： 與醫院同行的強強聯手，可集成專家智慧、優勢互補; 與研究院所的合作，可加深研究的深度，在爭取課題資助中獲得先機，在高新儀器的使用上得到幫助，節約科研經費; 與企業的合作，可爭取風險基金，促進成果轉讓。我們不僅要廣泛開展國內的科技協作，還要放眼世界，尋找機遇，開展國際性的科技協作，既可展示我們自己的研究水平，也可從中學習國外的先進經驗和做法。我院醫學影像科、醫學工程器材科2006 年分別承擔的2 項軍區后勤科技計劃項目，都是與地方企業合作進行的; 輸血科承擔的1 項全軍試點建設項目中涉及的部分關鍵技術也與地方工科大學進行了合作。

3.2 充分利用公共科技資源

我國的科研資源并不豐富，國家鼓勵共享資源。國家各部委已經或正在考慮建立各領域的具有戰略性的科技平臺,著手建立國家開放實驗室，這些對盤活社會資源、提供向社會開放的高層次平臺，進而提高我國的科研水平具有重要的意義。醫院科研不能僅限于醫院自身的資源，應帶著項目、帶著任務走出去，在社會資源的大背景下開展科研。我院承擔的一項“973 計劃”子課題受到實驗室條件的限制難以完成，經洽談派出科研人員到北京的一家國家開放實驗室進行研究，取得超出預想的研究結果。

3.3 推行專項科研任務的“外包”

現代醫學研究靠“單兵作戰”的做法已成為過去，必須借助外力推進研究進程，加速創新的步伐。國外的醫學研究常常由“老板”提出研究思路，“手下”制定計劃、申請經費，“受雇者”實施研究，成果歸屬“老板”，這對我們是一很好的啟示。我們認為，一些大型研究項目可考慮進行合理拆分，將一些專業技術性很強的工作交給“專業人員”來完成，可考慮技術合作，成果共享; 也可嘗試科研“雇傭”或科研“托管”或“外包”。這樣既避免了研究者自身所花費的大量精力和時間，也避免了“不夠專業” 帶來的潛在問題,真正提升了研究的水平。我院承擔的一項國家“863 計劃”新藥研究課題，臨床前的藥理、毒理研究委托給藥科大學的專業人員完成，既保證了質量，也縮短了研究周期，正在向國家食品藥品監督管理局申請進入臨床試驗。

我院通過科研平臺建設促進科技創新發展，取得明顯業績。近3 年來，醫院獲得包括國家自然科學基金項目、國家“973 計劃”子課題、國家“十一五科技支撐計劃”子課題、全軍重大專項課題、重大臨床攻關課題、江蘇省重點課題等在內的院外課題151 項，累計獲取經費1 378 萬元; 獲省部級科技成果一等獎4 項，二等獎12 項，三等獎33 項; 累計發表中國科技部統計源期刊論文2 525 篇，其中SCI 論文146 篇，在2007 年度公布的全國醫院機構論文指標排名中,SCI 收錄論文排第6 名，國內論文排第14 名，國內被引用論文排第7 名，Medline 收錄論文排第16 名; 主編或副主編出版醫學著作53 部; 獲國家專科授權13 項，待授權專利17項。

本文作者：南京軍區南京總醫院 劉玉秀等