醫(yī)院評審是政府實施行業(yè)監(jiān)管，推動醫(yī)院不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，完善和落實醫(yī)院管理制度，促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，也是國際上醫(yī)院管理的通行做法。

　　醫(yī)院等級評審復審，為何被醫(yī)院視為“頭等大事”？

　　1、這塊招牌真的含“金”。醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、規(guī)模、管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平和服務水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的“金字招牌”。只要晉升到“三級”，就意味著醫(yī)院收費標準可以定得更高。原衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》明確，醫(yī)療收費應與醫(yī)院級別掛鉤，同時意味著政策方面會有更多更大的傾斜。

　　2、定了級便確定了身份和地位。三級相比二級醫(yī)院，無論是高端設(shè)備的增加，還是科研項目的資源都有著量級的差異。衛(wèi)生部明確要求，申報國家臨床重點專科建設(shè)項目的專科所在醫(yī)院應為三級醫(yī)院。

　　3、“三級”還意味著更大的平臺、聲譽和更多的醫(yī)療人才和病源。醫(yī)院吸納了更多人才，同時吸引了更多病源，進一步的發(fā)展就有了基礎(chǔ)，成為良性循環(huán)，甚至呈現(xiàn)人才和病患的虹吸效應。此處忽略不討論虹吸基層醫(yī)院患者的利與弊是否與國家醫(yī)改政策相違背。

　　等級評審是強化醫(yī)院管理的重要行政手段，也是對醫(yī)院服務水平和診療質(zhì)量的一種官方認證，涉及醫(yī)療特色、基礎(chǔ)管理、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)等多個方面。自1992年起，國家已經(jīng)開展兩輪醫(yī)院等級評審工作，在醫(yī)院完善服務功能、突出醫(yī)院特色、提高管理水平等方面起到推動作用。

　　1、從1989年11月衛(wèi)生部頒布《關(guān)于實施醫(yī)院分級管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)字（89）第25號）開始，我國醫(yī)院分級管理與評審工作正式啟動。但這一階段中間因各種原因評審曾被叫停，一停便是7年。

　　2、1994年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》明確規(guī)定“國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度”，在法規(guī)層面將醫(yī)院評審工作制度固定下來。1995年，原衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，確定了醫(yī)療機構(gòu)評審的基本原則、方法和程序，開展醫(yī)療機構(gòu)評審工作。

　　3、自2005年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的文件開始，按這一標準執(zhí)行了6年。

　　4、2011年4月，衛(wèi)生部醫(yī)政醫(yī)管司正式發(fā)布《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011 年版）》，這一版本的評審評價標準為我國醫(yī)療機構(gòu)評價體系服務了近10年。

　　5、2020年12月28日，國家衛(wèi)健委《三級公立醫(yī)院評審標準(2020版)》文件正式出臺。本標準共 3 個部分 101 節(jié)，設(shè)置 448 條標準和監(jiān)測指標。適用于三級醫(yī)院，二級醫(yī)院可參照使用。

　　6、2021年10月21日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）實施細則》，是對于2020年12月28日發(fā)布的《三級醫(yī)院評審標準（2020年版）》的進一步解讀，與此同時，今年的等級醫(yī)院評審也已到來。

　　近年來，等級醫(yī)院評審越發(fā)注重現(xiàn)場評價，審查的方式也不再是局限于書面的臺賬，而是實地、動態(tài)地審查醫(yī)院對于標準的執(zhí)行。

　　實施等級醫(yī)院評審制度的積極影響

　　1、以醫(yī)院等級評審為契機，促進臨床質(zhì)量持續(xù)改進

　　通過等級評審，以評促建，以評促改，做到健全組織、明確職責、獎懲到位，通過制定迎評工作方案，組建工作領(lǐng)導小組，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，制定了各項制度，并且緊密結(jié)合工作實際全面梳理，據(jù)評審要求，抓重點工作，質(zhì)量與安全不斷提升。

　　通過等級評審，促進了臨床科室質(zhì)量的持續(xù)改進，給科室的管理工作帶了生機與活力。通過準確把握評審標準及其實施細則，通過建立臨床科室質(zhì)量管理組織體系，進行合理計劃并組織實施，及時監(jiān)督反饋，強化診療環(huán)節(jié)質(zhì)量，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提升臨床科室核心競爭力。其中，通過評審，患者門急診就診、住院到出院各關(guān)鍵環(huán)節(jié)都得以持續(xù)改進。

　　2、以醫(yī)院等級評審為契機，提高醫(yī)院藥學發(fā)展

　　通過醫(yī)院等級評審，通過運用 PDCA 法則，有效地促進了藥事質(zhì)量改進，建立以病人為中心的藥物服務模式，組建了一支高水平的臨床藥師隊伍，運用科學管理工作，還適時組建了醫(yī)院藥劑科的品管圈，激發(fā)了藥學人員的工作主動性及熱情，提高了醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展。

　　3、以醫(yī)院等級評審為契機，促進護理工作的持續(xù)發(fā)展

　　評審標準中護理工作的核心條款是實施責任制整體護理和落實優(yōu)質(zhì)護理服務，護理部利用科學管理理念和管理工具，樹立持續(xù)改進的工作理念，建立了一套護理人力資源彈性調(diào)配機制，嚴格三基培訓，嚴格護理人員培養(yǎng)體制，緊抓基礎(chǔ)護理質(zhì)量，鼓勵醫(yī)療不良事件上報，營造一個持續(xù)改進護理質(zhì)量的良好分為，激勵廣大護理人員投身到護理質(zhì)量持續(xù)改進工作中來，以更好地提高護理質(zhì)量，為病人服務。

　　總結(jié)

　　醫(yī)院等級評審是各個醫(yī)院的良好契機，明確醫(yī)院的功能定位，堅持以特色辦醫(yī)為主的辦院方向，靠深化改革挖潛力，靠創(chuàng)新實干求發(fā)展，把醫(yī)院建設(shè)好、管理好、發(fā)展好，為醫(yī)院特色傳承發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展提供更好的管理手段、更有力的技術(shù)引領(lǐng)和更多更優(yōu)秀的人才支撐。

　　爭取在貫徹落實國家醫(yī)療政策，執(zhí)行行業(yè)管理制度和行業(yè)規(guī)范、推動醫(yī)院特色建設(shè)、提高管理能力和服務水平等方面，為本地區(qū)醫(yī)院作出表率和示范。

　　采取有力措施，扎實開展整改活動，切實圍繞醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務、管理、績效主題，堅持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的原則，全面提升醫(yī)院管理水平，不斷開拓創(chuàng)新，銳意進取，努力把醫(yī)院建設(shè)成為引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學中心，更好地為人民群眾的健康服務。

　　總而言之，等級醫(yī)院評審制度對于構(gòu)建合理的分級診療體系、優(yōu)化社會衛(wèi)生資源配置，解決患者看病難、看病貴的問題，需要一個過程，并不可能一蹴而就，在借鑒國外醫(yī)院評審經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情，完善和實施績效評價，切實提高患者對于等級醫(yī)院評審的參與度。
　　來源：醫(yī)管之聲