服務熱線
兩會前夕傳來消息，中國注冊護士突破500萬大關。根據2月28日，國家統計局公布的《中華人民共和國2021年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，我國注冊護士已經達到502萬人，占所有衛生技術人員的44.7%。一天后，3月1日，在經歷23年來的首次大修全面系統的修訂后，新版《醫師法》正式實施。
除了醫師，教師、會計、律師等也都有行業法律。而500多萬名護士執業的最高依據，是2008年由國務院頒布實施的《護士條例》，屬行政法規。
「出臺護士法，不僅有助于提升社會對護士的尊重、愛護，更是有助于解決護理工作中諸多實際問題?！谷珖舜蟠?、湖南省岳陽市人民醫院門診部主任、原護理部主任胡春蓮告訴健康界，比如進一步明晰護理事業發展中需要界定的基本業務范圍、處方權限及各類專科護士的準入條件，執業范圍及管理規則等。她表示，這同時也是推進健康中國建設、應對人口老齡化，以及保障護理專業持續健康發展的需要。據悉，2022年是胡春蓮第4次在全國兩會提交關于加快制定《中華人民共和國護士法》的議案。
「護士法立法是非常有意義的?！谷珖舜蠼炭莆男l委員會《醫師法》修改咨詢專家，中國醫院協會醫療法制專業委員會常務副主任委員兼秘書長鄭雪倩向健康界表示，俗話說「三分治療，七分護理」，對于醫療衛生體系中這么重要的一個群體，應該有一部法律，保障她們的合法權益。
「醫務人員的權利、義務及執業規范，需要法律的保障和指引。」鄭雪倩介紹，《護士條例》是國務院的法規，「法規也是法律的一部分，但位階稍微低一些。」她表示，我們國家任何法律的制定，都是以問題為導向，需要有充分的實踐依據和理論基礎。所以，當我們提出《護士法》立法的時候，需要清楚《護士條例》實施14年以來，在實踐中存在哪些問題，從而需要從法規上升到法律層級進行解決。如此，才能促使《護士法》立法往前推進。
疫情暴發以來，護工人員是否應該出現在醫院的爭議，越演越烈。有人提出：「全世界都沒有護工，唯獨中國有護工?」「人都送到醫院了，為什么還要請護工?」鄭雪倩指出，這就需要對護士的工作職責進一步明晰，「護士該不該承擔生活護理?護士和護工如何區分?」
全國人大代表胡春蓮說，如助產士、助理護士、各類?？谱o士（含?？谱o理門診出診護士、網約護士）、公共衛生護士等不同類別的護理人員，目前尚無一部專業法律對其進行定義、以及明確界定基本業務范圍。
目前，國內大部分醫院98%以上是注冊護士，助理護士嚴重缺少。
「助理護士無招聘的正式來源，其管理也缺乏統一的法律政策規定?！购荷弻】到绫硎荆谧o士緊缺的情況下，還由護士承擔助理護士的許多職責，既造成護士人力成本的浪費，也影響到護士職業價值的充分體現。
她建議，應該明確助理護士配置等規定，將助理護士納入護理人力資源管理體系，對其數量、待遇、職責等提出明確要求。如此，有效地解決護士配備中存在的問題，從而保障病人享受優質的護理服務。
護士職責不清，也給臨床工作帶來一定的困擾和風險。胡春蓮表示，現行的《護士條例》僅對廣義的「護士」有定義，而對專業性質和?？萍夹g要求都很特殊的助產士并沒有進行定義、以及基本業務范圍的界定，臨床工作中助產士和產科醫生之間存在職責不明的尷尬，同時也帶來一定的風險隱患。
扎根于臨床一線護理工作30多年，胡春蓮清楚，護士與病人接觸時間多、距離近、各種注射、穿刺操作多，因而工作中發生職業暴露的風險大。
職業暴露的危險因素包括生物性、化學性、物理性和社會心理等方面：
常見的針刺傷，有可能會導致乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染病的發生；
接觸化療藥、特殊消毒劑、放射線等物質，有可能對護士身體造成一定不良影響；
護士因工作負荷過重，致肌肉骨骼損傷、心理壓力過大；
還有醫療暴力事件導致的身心損害等等。
「然而長期以來，護理收費價格和護理人力成本、護理專業價值，以及護理人員的工作風險、辛苦付出不相匹配?！顾硎尽?/p>
胡春蓮認為，盡管近些年，各級行政部門在醫療服務價格改革方面做了大量工作，進行了部分價格微調，但尚缺乏完善的價格調整機制和改進策略。
「護理服務價格未建立在護理成本研究的基礎上，未將護士人力成本列入定價機制?！购荷徑榻B道，如某市《公立醫院基本醫療服務項目價格（2019年版）》收費價格是：
住院靜脈輸液（6元/次）、靜脈注射、靜脈采血（4元/次）、肌肉注射皮下注射（4元/次）、口腔護理（7元/次）、床上洗頭（8元/次）等項目。
「這些項目的收費價格減去耗材成本，幾乎不能體現護士的專業價值?！顾f。
護理服務收費過低，醫療機構就會考慮護士人力成本問題，進而難以實現合理配備護士數量，護理工作價值難以體現。胡春蓮認為，為扭轉這種狀況，需要國家立法或給予政策支持，改革價格調控機制，形成科學合理的護理服務定價體系。
此外，她建議，通過制定和完善法律的相關具體規定來保障護士的職業安全，維護護士的身心健康。比如制定法律規定，逐步推行強制使用安全型針具，以有效預防「護士血源性傳染病」的發生等。
《護士條例》第20條規定，「醫療衛生機構配備護士的數量不得低于國務院衛生主管部門規定的護士配備數量標準」。早在1978年原衛生部《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》中規定：「醫療衛生機構病床與護士的配備比例不得低于1：0.4」。
「但此護士配備標準是44年前制定，現在遠不能滿足社會對護理高質量的需求。」胡春蓮介紹，近年來，國家衛生健康委關于注冊護士數量和護士配比增加的指標，性質為約束性或預期性，以文件形式下發的，「其影響力和約束力都不及法律的權威和效力」。
全國人大代表胡春蓮在調研中發現，一直以來，護理人力不足的問題，在基層非常普遍，「這就會影響到護理質量，使得護理工作不能完全落實到位」。
伴隨護士數量、配比標準滯后等規定落實不到位的，是護理優質人才短缺。據《2020年中國衛生統計年鑒》，注冊護士本科及以上學歷為23.8%，研究生僅為0.2%，中專學歷護士占比仍高達26.8%。
「近年來尚存在部分院校招生護理專業學生，入學門檻過低，以及護士執業考試形式單一，比如僅有理論考試、未將操作技能考核納入考試項目的問題?！购荷彵硎?，有必要出臺相關法律規定，對護理專業招生的入學條件和護士執業考試項目與程序進行科學合理的設置，從源頭上保證護理隊伍的基本素質。
此外，護理隊伍建設還面臨護士配備標準可操作性不足，以及人員結構不合理的問題。
「目前我國多數醫療機構主要根據床護比配置護理人力。但單一的以床位數為基礎確定護士配置數量，忽略病情、病種、服務等的差異，難以滿足醫院護理工作實際需要?！购荷彵硎荆覈o理事業發展主要指標中護士配備標準以醫護比、床護比為指標，沒有護士結構指標，即缺乏護士能級標準。
她表示，若能從法律和政策層面，完善執業護士數量和結構標準，使醫院護士數量、質量與臨床工作量、工作性質相適應，就有利于醫院提供更優質的護理服務。
立法的關鍵點在于實踐。鄭雪倩建議，在沒有出臺正式的法律之前，各地可以以問題為導向，制定相應的制度、機制，從實踐經驗中總結理論，為制定法律做好鋪墊。
據1月17日國家統計局發布數據顯示，2021年，我國人口凈增長48萬，創下建國60年來的新低。
65歲及以上，占全國人口的14.2%，這是首次占比超過14%，標志著中國在加速進入老齡化社會。
老齡化社會對醫療、護理、康復、生活照料等服務存在龐大的剛性需求。我國部分省份開始試點「互聯網+護理服務」模式、專科護理門診（傷口造口門診、PICC門診等）、護士多點執業。隨著分級診療制度、醫聯體建設的不斷推進，以及家庭醫生簽約服務工作的開展，對護士隊伍建設和護理服務業發展提出新的要求，急需出臺《護士法》來完善相關法律規定和法律保障。
全國人大代表胡春蓮在調研中發現，近年來，大多數醫院已開設專科護理門診，由?？谱o士提供?？谱o理診療服務，但因缺乏相關法律和政策支持，不能實名制看診、會診（包括院外會診）以及開具能力范圍內的處方等；存在?？谱o理門診掛號（診查）收費和部分護理技術收費沒有相應依據等問題。
「這對?？谱o士的職業權利保障、職業認同、工作效率以及為病人提供服務的便利等方面均造成一定影響，在一定程度上制約了?？谱o理的健康快速發展?！顾硎荆@就需要出臺法律規定，對專科護士的資質條件、執業范圍、權限和工作規則進行完善，為?？谱o理門診、院內外會診提供法律依據，為?？谱o士門診的規范管理和健康發展提供支撐保障。
護士多點執業一旦放開，護理人力資源對線上執業平臺有更多的需求。家庭病床等服務方式，讓「互聯網+護理服務」變得更加自然。胡春蓮表示，「互聯網+護理服務」不僅能夠為基層患者提供優質便利的護理服務，還能充分發揮專業護士的職業價值、推動護理服務產業的發展。
胡春蓮呼吁，加快建立《中華人民共和國護士法》，從法律層面上明確規定護士的合法工作時間與工作待遇，界定護士執業權限與規則，保證「互聯網+護理服務」能夠做到有法可依。
來源：健康界 作者：劉文陽
站點聲明：
本網站所提供的信息僅供參考之用，并不代表本網贊同其觀點，也不代表本網對其真實性負責。圖片版權歸原作者所有，如有侵權請聯系我們，我們立刻刪除。如有關于作品內容、版權或其它問題請于作品發表后的30日內與本站聯系,本網將迅速給您回應并做相關處理。 北京醫大道恒醫療集團有限公司專注于醫院中高管理人員培訓和職業類證書咨詢服務，為公立和民營醫院提供運營管理、質量管理、績效財務、創新服務等咨詢服務及包括GCP、老年人能力評估師、醫療護理員、醫院人工智能AI提示詞工程師等個人職業證書培訓。道恒擁有資深行業專家數名，根植于行業數年，具備精準發展醫院現有問題和解決問題的能力。道恒致力于為醫院打造高素質管理團隊，培養醫院核心競爭力。
