1.推動醫院運營模式轉變

　　01財政補助與績效考核掛鉤

　　政府加大了財政補助，補助也從過去以項目性經費為主逐漸增加人員經費等基本經費。財政補助與突出公益性的績效考核（次均醫療、次均藥品費用、藥占比、材料占比、滿意度等指標）成績和承擔的公共衛生服務以及公益性健康服務任務掛鉤。

　　02醫藥分開是為了取締不合理的補償渠道

　　取消藥品和耗材的加成，“以藥補醫”的補償渠道被取消，消除了“大處方”和過度醫療對醫療機構的利益激勵。

　　03理順醫療服務價格，建立合理的補償機制

　　降低大型設備檢查和大型生化檢驗項目的收費標準，降低檢查檢驗項目價格和促進合理診療減少浪費節省出來的費用，用來提高診療費，護理費，手術費等醫療服務性項目收費標準，提高對醫務人員技術，勞務的補償。

　　04醫保支付改革進入DRGs時代

　　醫保基金支付由“按項目付費”向總額預付，DRGs等多種“定額預付費”方式轉變，進入DRGs時代。“結余共享”鼓勵醫療機構節省醫療資源，降低醫療費用。

　　2.推動醫院運營模式轉變

　　01改革后公立醫院運營特點的轉變

　　（1）更加關注保持和突出公益性

　　（2）努力提高醫療服務的能力和水平

　　（3）強化合理診療，控制醫療費用

　　（4）全面取消藥品、耗材加成，從利益機制上為醫院加強藥品、耗材的合理使用創造了條件，實行“定額預付”的醫保支付方式。

　　02在有限的規模內調整結構、提高效率來追求收益

　　在醫保定額內的有限醫療收入中，增加醫療服務收入，降低藥品、耗材收入，控制檢查化驗收入，調整優化收入結構提高收益。

　　03努力建構公立醫院運營新模式

　　（1）重效率：必須樹立重收益、輕收入、控成本的經營理念，要關注收益而不是收入。努力提高收益，重視控制成本，，必須重新審視醫院運營成本。

　　（2）調結構：調整服務結構：與醫院的功能定位相匹配，三級以上醫院和區域醫療中心應著力增強急危重癥和疑難病的診治能力、外科手術特別是大手術能力；二級以上醫院必須具備一定的公共衛生應急救治服務能力。增加專家門診、多學科會診、急危重癥和手術患者占比。

　　（3）優化收入結構：運營管理上要通過考核、調控藥占比、耗占比，引導臨床科室降低藥品、耗材收入，合理控制檢查、檢驗收入，努力提高手術、診療、護理、治療等醫療服務性收入，提高醫療業務收入中可支配收入或醫療服務性收入的占比。

　　（4）提效率：提高服務效率：縮短平均住院日可以有效控制均費用，為提高每床日收益騰出空間；

　　（5）提高醫院資源利用率：實行全院床位集中統一管理可以提高床位使用率和住院醫療的含金量；創建醫療設備中心可提高醫療設備使用率；創建臨檢中心為醫聯體、周邊醫療機構提供服務，在DRGs時代可以保障大型檢查、檢驗設備的利用率不降低。

　　（6）促發展：必須努力引導醫院醫療服務能力、水平和科技創新、人才培養能力和水平高質量發展。由醫療服務向健康服務拓展，提供全生命周期、全過程、連續性的健康服務讓群眾受益，科技創新和科技成果轉化要成為新的推動力。

　　3.醫院績效管理體制

　　01完善績效考核增添發展活力

　　（1）把握績效激勵的原則

　　堅持“質量優先、優勞優酬、傾斜臨床、兼顧弱勢”

　　堅持向高技術、高風險、高強度和“瓶頸”崗位傾斜

　　堅持向優秀人才、緊缺人才和作出突出貢獻的人員傾斜

　　堅持重崗位、重業績兼顧職稱、學歷、工齡

　　堅持以預算為導向，合理拉開收入差距

　　（2）堅持突出公益的導向

　　關注改善服務提高患者滿意度，激勵承擔公益任務的個人和部門，堅守突出公益的績效管理紅線，依據國家和屬地績效考核內容結合醫院實際確定指標體系。

　　（3）堅持高質量發展的導向

　　堅持以醫療為主，醫、教、研共同考核，堅持重質量和成本、重學術和創新，堅持醫院長遠發展規劃與近期目標相結合。堅持信息化支撐，確保績效考核真實、客觀、量化、實時，堅持考核標準公平公正與突出特點相結合。

　　（4）堅持轉變運營模式的導向

　　追求高質量、有效益的增長，優化服務結構和收入結構，提升資源使用效率和工作效率，強化成本控制增加收益。

　　02績效激勵目標

　　（1）體現公信力：績效考核指標體系和分配方法要得到大多數職工的認可，有充分的群眾基礎。

　　（2）體現執行力：考核辦法要有實用性、針對性和可操作性，要便于考核。

　　（3）體現判斷力：考核指標體系不僅能全面、客觀、準確反映科室的業績，還要能夠引導科室轉變發展方式、運營模式。

　　03.績效考核的基本方法

　　（1）建立以預算為導向的績效考核體系

　　a.編制年度收支預算：以實現醫院財務收支平衡為前提，確定醫院運營收支大盤。

　　b.將實現預算的關鍵指標分解到科室

　　不可公然違反“九不準”的規定

　　不可有不符合“重收益輕收入”的運營理念

　　必須通過質量、效率、效益等維度的關鍵指標，引導高質量的增長和高收益率的收入，取得良好社會效益和經濟效益。

　　c.綜合評價科室學科水平、艱苦風險和突出貢獻，在月度績效考核基礎上，實行季度和/或年終績效考核。

　　（2）建立多維度業績考核體系

　　a.除調整指標權重外，還可以將重要、關鍵指標設立考核獎懲單項，重點進行考核和獎懲。例如：平均住院日單項獎勵。

　　b.將臨床科室全年綜合業績考核各個維度的考核項目與科研、教學的年度績效考核項目分別賦予相應權重，最終根據所有考核項目的成績之和確定臨床科室全年績效考核成績。

　　（3）績效考核與工資掛鉤

　　績效工資分配公式：

　　科室月度績效工資=當月基礎獎金×科室各考核維度總得分率×科室崗位核定人員崗位系數和×（1+科室評價分值）+專項獎勵

　　科室二次分配到員工。科室按照醫院績效獎金二次分配指導原則，主要根據員工績效考核情況，兼顧職稱、職務、工齡等情況進行科室二次分配。