隨著我國市場經濟的發展，醫療服務機構已步入市場服務競爭。醫院經營管理模式已從“政策依賴型”逐步向“市場主導型”轉變。醫療服務正面臨著新的挑戰和考驗。是主動出擊還是左顧右盼，將直接影響醫院可持續發展。筆者以為新形勢下，醫院應轉變經營管理策略，主動出擊，盡快做到“四個轉變”才能使醫院在改革的激流中勇進。

一、新形勢下的新挑戰：

當代中國正處在社會轉型的歷史時期，所謂社會轉型時期主要是指改革開放來，當代中國社會結構的變遷。變遷的具體內容包括：從計劃經濟體制占主導的社會向市場經濟占主導的社會轉型，面向人民大眾服務的醫院已進入市場化服務的競爭。昔日的患者求醫格局已被打破，代之以醫患雙求成為必然趨勢。這是多少年以來，中國醫院面臨的前所未有的挑戰。

筆者認為新形勢下醫院經營管理面臨著新的課題，從以下幾方面思考：

思考之一：

醫院的公益性的地位與醫院運行機制的矛盾越來越突出，《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》指出：“我國的衛生事業是政府實行的一定福利的社會公益事業。”公益性的本質是公眾共同受益。醫院特別是國有醫院承擔著黨和國家委托的治病救人的重任。醫院價格是國家制定的，醫院無權自行變更，這樣醫院的運行中一方面要按照福利價格為社會大眾提供醫療服務;另一方面，醫院又必須而且只能按社會經濟的要求，按照市場價格去支付各項費用。隨著改革開放的深入，市場經濟體制的建立與完善，國家對醫院的投入十分有限。一方面要求降低病人醫療費用，另一方面要承擔醫院自我建設和發展的重任，這就使國有醫院的管理步履艱難。

思考之二：

同行之間競爭的加劇與贏得競爭手段單一的矛盾十分突出。在計劃經濟條件下，醫院不愁沒飯吃，收入上繳國家，支出面向政府，然而新形勢下，醫院進入醫療服務市場競爭，我們看到醫院之間，國有醫院與國有醫院之間、國有醫院與民營醫院之間、醫院與藥店之間、醫院與整個保健品行業之間爭奪患者競爭日趨激烈。對付競爭，民營醫院有民營醫院的手段;保健品經營者有自己的高招;藥店也有自己的辦法，相比之下，國有醫院的經營者卻十分無奈。很難設想，一個國有醫院的院長可以下一道命令，讓全院的職工拉病人，拉一個給多少回扣。他們只能身先士卒，以敬業的精神感召職工，以醫院高質量的醫療服務贏得病人。

思考之三：

醫藥分開與醫院補償機制不足矛盾進一步凸現。在相當長的一個時期內，藥品加成是國家對于國有醫院的政策性補償機制，然而按照黨和政府制定的新政策，以藥養醫的局面已被打破，由于國家醫藥“分開核算，分別管理”政策的推進，醫院不得不注重經濟效益、成本核算，否則難以實現國有資產保值增值的行政管理方面的目標。

二、新形勢下的新對策：

新形勢下，醫院管理者必須在新的挑戰和復雜的形勢面前，迎難而上。要在市場經濟的大潮中，創新思路、創新經營、創新管理，確立自我經營、自我發展意識，確立服務定位、規劃發展計劃，以市場服務為導向，爭創新優勢，增強醫院市場服務的競爭實力，才能使自己立于不敗之地。為此，必須采取以下對策：

2.1、轉變服務理念，強化全體員工的市場服務意識從病人求醫轉變成醫患雙求。

如今醫院經營管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒有用。醫院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫療運行。醫療、保健、管理、后勤保障都要強化服務理念。將院內服務作為醫院內部市場，院外服務作為醫院外部的服務市場，全體員工確立市場服務意識，才能把醫療服務市場做好、做強、做大、做優，才能使計劃經濟下的被動醫療服務，即病人求醫現象得到“改頭換面”，讓每個門診、住院病人滿意而歸才能培養忠實的顧客，增加服務信譽感召力。強化員工的市場服務意識，必須進行市場營銷培訓、危機感教育、醫護人員價值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫院生存發展“千斤重擔大家挑”目標一致、協力同心才能最終贏得醫療服務市場。

2.2、轉變經營策略，提高醫院市場核心競爭力醫經營管理、資本運作是醫院保持健康發展的根本。

醫院經營策略必須具有創新、開拓、前瞻性。在進行市場調研分析的基礎上，根據顧客的需求，進行市場服務定位并以市場服務要求規劃醫院發展方向、加強?？平ㄔO、強化質量內涵、提高服務水準、拓展服務范圍、打造醫院品牌、建設一支精簡高效的管理隊伍。并利用現有的資源，擴大經營服務范圍，走多元化的經營服務之路，為病人創造優質、高效、方便的醫療環境和條件，使特色服務、特殊服務、特需服務能滿足不同層次顧客的需求。

如：XX市婦幼保健院，在醫院經營管理中積極探索，以市場服務理念、找準?？漆t院的服務定位，根據當前婦科病發病率的上升趨勢，她們采取以婦科為重點，拓展婦科六個小?？?，如婦科腫瘤、內分泌科、乳腺科、婦科中西醫結合科、婦科腔鏡科、普婦科。做到大專科中有小專科、培養造就一批學科帶頭人，規范?？浦委煟确奖悴∪擞执龠M名院、名科、名醫的塑造。同時以產科為無錫地區高危產科管理中心，在疑難產科處理上突破，提高了?？苾瀯莞偁幜?。在新生兒科，計劃生育生殖技術等方面?？萍夹g領先，圍繞婦女兒童健康，臨床與保健結合，治療與理療并重，開發院內與院外市場、加強成本核算、提高醫院資產利用率、提高市場適應能力、通過數措并舉，近年來使醫院跨出了三大步。一是創建成功江蘇省三級甲等婦幼保健院;二是成為南京醫科大學附屬醫院;三是醫院軟硬件建設綜合實力明顯提升，病人滿意度保持在90%以上。醫院業務收支結余率居我市衛生系統前列。最近醫院又創新服務舉措：利用合作合資形式，與美國投資公司創辦與國際接軌的全國一流的分娩中心。情況表明，以市場服務為導向的經營策略是醫院經營成功的關鍵。

2.3、轉變管理機制，確保有穩定的醫療服務市場

醫院的品牌體現在技術、質量、管理、服務等各個方面，只有綜合素質很高的醫院才有可能創出名院、名科、出名醫。而醫院良好的管理運行機制必須建立在市場服務基礎上，要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關心市場、找市場。如建立適應市場經濟要求的現代醫院管理制度，建立醫院市場服務反應機制、服務監控機制、內部協調機制，效能保障機制，充分利用醫院資本進行市場化運作，從而讓每一位顧客按需求享有適應自己消費的醫療服務。內部市場做優、做強、外部市場才能做大、做響。由此才能提高市場占有率，使醫院的經營管理充滿生機和活力。

2.4、轉變服務模式，滿足不同層次人群的需求

隨著人們生活水平的提高，中國人的健康意識正在發生變化。追求高品質的生活、生命質量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，傳統的醫療服務模式將發生根本轉變。醫療服務環境、服務模式、服務流程、服務態度、服務質量將進入新的格局。

筆者以為可歸納為以下五個改變、五個實現：

（1）改變單調的就醫環境，實現外部環境園林化、內部環境賓館化、質量服務規范化。

（2）改變傳統的醫療流程，實現“量體裁衣”個性化的服務，滿足不同個體醫療需求;即患者根據自己的經濟實力選擇不同標準的醫療服務。

（3）改變以醫為主的服務模式，實現以人為本、優化醫療流程、提供方便、安全的醫療服務;使醫療服務充滿人性化。病人治療、護理、生活、學習、休息被充分關懷照顧。所有醫療流程不是以院內工作時間為主，而是以病人為主。病人的利益和人格被得到充分尊重。

（4）改變就醫論醫的服務形式，實現醫療與保健相結合、更多關心病人生理與心理健康、治療后康復和保健服務，延伸預防保健服務內容。

（5）改變顧客的消費意識。引導健康消費、驅動醫療市場、實現醫療服務優質優價，提升醫療服務價值。告訴每一位顧客什么樣的消費享受什么樣的醫療服務，最終實現消費公平、顧客滿意、醫患雙方獲得雙利和雙贏。總之，新形勢下醫院經營管理如何創出新路、邁出新步、取得新業績，還有許多新的課題有待我們共同思考，積極探索，以利各醫院在國家進行公立醫院全面改革之前做好充分準備工作。