現階段，醫療資源城鄉分布不均衡，優質醫療資源主要集中在城市，農村醫療資源嚴重不足。郡縣治，天下安。國家希望縮小城鄉差距，理順醫療秩序，形成分級診療、雙向轉診的新格局，因此需要對醫療資源進行調整。

18年11月時，國家衛健委印發的《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018－2020年）》指出，到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院要分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求。

在提升醫療服務能力方面，方案按照縣醫院和縣中醫院的不同特點，分別提出了要求。

縣醫院：

一、要完善診療科目設置

進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設置內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫學科、康復醫學科、重癥醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科等一級診療科目。逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病學、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科等二級診療科目。

二、要提升薄弱專科的服務能力

①補齊薄弱專科。根據縣域居民診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，確定縣級醫院要加強兒科、精神科、老年病專業、康復醫學科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬件條件、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，使薄弱專科能力得到提升。加強急診科建設，并與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉運能力。

②夯實平臺專科。進一步加強臨床及其支撐學科建設。重點加強病理科、醫學檢驗科、醫學影像科等學科建設，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強手術室建設，配置相應的設備設施，開展適宜的手術操作技術項目，提升手術操作技術能力。

③強化核心專科。以內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內常見病、多發病及地方疾病的診斷能力。加強血液凈化中心建設，提高血液透析和腹膜透析等服務能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進一步加強麻醉科建設，擴大麻醉醫療服務領域，積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術后監護與鎮痛，加快患者術后康復進程。在保障手術麻醉的基礎上，積極開展手術室外的麻醉與鎮痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進一步加強重癥醫學科等科室建設，提升對呼吸、循環等重要生命系統的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。

④打造優勢專科。加強建設現有實力的臨床專科，根據區域內重點疾病等，適當開展新技術、新項目，提升微創等技術能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫臨床協作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫需求。

三、加強人才隊伍建設

加強住院醫生規范化培訓、訂單定向醫學生培養等，形成穩定、合理的專業人才梯隊。根據縣級醫院臨床人才的建設需求，鼓勵有條件且符合條件的業務骨干參加專科醫師規范化培訓，儲備高層次臨床專科人才。強化縣級臨床骨干醫師培訓，積極開展兒科、精神科醫師轉崗培訓和產科醫師、助產士培訓，著力解決兒科、產科醫師短缺問題。加強老年醫學、康復、護理專業人才培養培訓，解決老年醫護人才短缺問題。加強教學能力和師資隊伍建設，積極創建助理全科醫生培訓基地和繼續醫學教育基地，在農村基層醫務人員教學和培訓中充分發揮縣級醫院的優勢，不斷提升農村基層醫療衛生服務水平。加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位的專業技術人才的引進力度。

四、推廣適宜技術項目

結合當地群眾醫療服務需求，圍繞常見病、多發病因地制宜地開展醫療服務，加強與上級醫院的技術合作，引進并推廣適宜技術項目，比如可以逐步推廣內鏡、介入治療等微創技術，不斷提高微創技術臨床使用比例。

縣中醫醫院：

一要進一步健全臨床和醫技科室

設置內科、外科、婦產科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復科、急診科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科等臨床和醫技科室，在內科基礎上逐步開設獨立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室。

二要提升薄弱專科的醫療地位

①補齊薄弱專科。根據縣域居民中醫診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，確定縣中醫醫院要加強外科、兒科、康復科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬件條件、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，補足薄弱專科的能力。加強急診科建設，并與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉運能力。

②夯實平合專科（同縣醫院）。

③打造中醫特色專科。加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫特色的專科建設，適當引進和應用中醫醫療技術，提高中醫優勢病種診療能力。

④提升醫院的綜合力。著重提升醫院的外科手術能力、醫院感染控制水平、重癥醫學科能力、血液透析水平、麻醉醫療能力和急診急救水平，推廣適宜的微創診療技術，保障醫療質量和醫療安全。

由于縣級醫院在中國的醫療體系網絡中一直處于承上啟下的作用，而且它還是城市醫療服務體系的網底，是鄉村醫療機構建設的龍頭。縣級醫院管理者，應該好好把握如此良機，使得自己所經營的縣級醫院走上國家預設的軌道，這樣發展會越來越好。