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在醫院管理中,全面預算管理作為現代化的管理工具,受到越來越多的重視。醫院有必要通過全面預算管理控制自身的成本,提高醫院的經濟效益。
積極開展業財融合管理模式,加強內部精細化管理, 實現業務與財務的一體化,通過財務指導業務,通過業務及時向財務反饋醫院的各項實際情況,在全面預算的指導下,為醫院經濟效益的提升打下基礎。
醫院業財融合是指醫院的財務與業務有效地結合,在醫院有限的資源下,財務部門根據醫院的業務目標對醫院的各項資源進行合理的配置,實現資源配置的最佳化。
財務部門對業務部門管理的同時,向業務人員提供有效的服務,實現財務活動和業務活動的整合。財務人員的工作也不再是事后的核算,而是在業務發生過程中的監督與服務。
業財融合可以實現業務部門與財務部門的有效對接,提高醫院各項管理目標實現的保障程度,提高資產利用效率。
近年來民營醫院的生存壓力逐漸加大,為獲得良好的發展前景,必須要通過業財融合確保醫院實現精細化管理。目前大部分醫院已對業財融合有了初步了解,但是還沒有真正投入實踐。
過去粗放的醫院管理模式已無法適應當下醫院發展的需求,全面預算管理作為精細化管理的重要手段,在當下成為醫院管理現代化的重要方法之一。
傳統的預算管理模式以財務數據為核心,重財務輕業務,業務部門對各項數據難以準確知曉,也不能充分參與到預算管理過程中,使得預算管理流于形式。
基于業財融合的預算管理是指由財務人員和業務人員共同參與到預算管理過程中,將醫院的預算管理結合發展戰略加以制定,對各項關鍵控制點進行控制,使醫院的運營和發展目標相符,采取動態的管理手段,及時調整各項預算目標,實現財務與業務的融合。
業財融合需要從戰略層面統一部署,目前很多民營醫院目標是自身業務做強做大,管理模式還較為粗放,不了解每項業務的投入與產出關系。
另外,部分醫院的組織體系不健全,在預算管理過程中出現問題時部門之間相互推諉的現象嚴重。
最后,醫院的預算管理制度不健全,對于管理流程缺乏規范性,導致預算管理工作缺乏剛性的依據,業務人員也無法積極參與到預算中,大部分考核沒有得到落實,導致考核形同虛設,不能起到激勵約束機制作用。預算指標體系不健全,也導致預算考核無法有效落實。
醫院體系中的各部門均有自身的職責和目標,每個員工都會根據部門利益和個人利益來完成工作,但并不一定是從醫院整體的目標角度出發開展工作,導致業務方面人員缺乏對醫院各項業務發生背后的收入、成本情況的關心。
財務部門作為經濟管理部門,更關心預算執行的程度,關心成本及績效的情況,注重提升資金的使用效率。因此存在業務人員與財務人員的目標不一致的現象,導致二者與醫院整體目標相偏離,組織之間的協同性較差,降低了預算管理的效率。
目前大部分醫院未實現信息系統一體化建設,財務部門、人事部門等都有了部門內部的系統,財務部門也會涉及多個管理系統,例如預算系統、決算系統和核算系統。
每個系統之間缺乏必要的銜接,導致信息孤島的現象嚴重,各部門之間的信息無法共享,也無法為決策提供參考,導致財務部門無法在業務開展過程中提供控制與分析。
目前醫院的財務人員知識結構較為單一,長期以來認為財務工作就是核算工作,大部分人員還處于核算會計的階段,僅能完成記賬與數據核對的工作,沒有和一線醫生以及患者接觸的機會,導致財務人員缺乏對業務的了解。
目前大部分醫院的績效考核工作由財務部門發起,財務部門對數據進行整理與分析,得出績效考核結論,各科室參與程度較低,導致財務部門的考核方式得不到各業務科室的認可,績效考核方式無法對科室起到激勵約束作用。
完善的管理體系是醫院開展業財融合的基礎工作。首先,醫院要從意識層面促使員工了解業財融合的重要性,改變業務部門與財務部門的工作模式,建立良好的溝通機制,促使財務部門了解運營實際狀況,業務部門了解財務狀況,形成共享服務體系。
其次,要健全組織架構,從頂層設計出發,科學規劃醫院的各部門設置,建立滿足業財融合模式的組織架構,通過跨部門合作打通業務部門與財務部門的阻礙,使財務人員能夠全面掌握業務情況,促進醫院管理效率提升。
最后,要基于預算管理體系,制定完善的流程與制度,規范各科室參與預算管理的行為,提升業務各科室參與業財融合的深度,提高預算執行力度,為預算管理的開展提供基礎。
醫院的預算目標是戰略目標的分解,要通過科學的預算編制開展考核與分析工作,提升業務部門的工作效率,使得資源得到有效的優化。
預算目標應結合醫院的醫療業務,平衡兼顧業務指標,將各項指標層層細化,將業務指標與經濟指標相互滲透與層層分解,建立醫療活動考核指標,從而促使業務部門與財務部門的通力協作。
目前預算管理普遍重視編制過程,但是輕視執行過程管理。醫院的業財融合要求將業務融入管控過程,完善采購計劃,制定物資出庫控制,對各項收支進行有效的控制,并將預算目標分解,對于關鍵控制指標設置執行機制,當出現執行與目標偏離的現象時達到及時控制的目標。
目前醫院的信息系統呈現獨立化和多系統的特點,醫院各部門的信息系統是為了自身而服務,彼此之間無交集,同一個部門也可能涉及多個系統,例如財務部門的預算系統和核算系統,每個系統之間缺乏銜接,使得信息孤島的現象嚴重。
因此,醫院要結合自身的實際情況打造一體化信息系統,將業務數據與財務數據進行銜接,實現預算控制點向業務轉移,實現跨系統數據的實時共享,數據經過對接和二次開發之后,為醫院構建完善的全面預算管理體系。
目前大部分財務人員都面臨著會計轉型的工作,財務人員需要轉變以往核算會計的工作模式,業財融合也需要財務人員熟悉業務工作的各環節,構建財務人員與業務人員的溝通平臺,定期由業務人員與財務人員進行雙向匯報,提出自身的問題與困難。
醫院需要根據部門之間的工作需求,讓財務人員入駐到業務科室了解醫院的醫務人員工作環境和患者需求,定期對財務人員開展各類培訓。同時,駐派的財務人員也需要對預算的編制流程、控制點進行掌握,并將相應的內容向業務科室講解。
為確保預算的激勵約束作用,確保預算工作的有序開展,醫院必須要結合自身的實際情況,建立一套與醫院目標相符的預算考核評價指標,從預算編制、執行、產出等方面進行客觀的評價,可以通過 KPI 指標體系、平衡積分卡,對此責任人員進行考核,將考核的獎懲方式落實到個人。
傳統預算管理模式以財務部門為主導,導致醫院的各業務科室參與程度較低,容易導致預算執行與預算目標存在較大的差距。
以業財融合為基礎的全面預算管理,要求企業以戰略目標為基礎,使全面預算管理體系和醫院的發展目標緊密結合,將預算管理的控制點轉移至業務前端,實現對業務的精確管控。
將傳統的財務核算轉變為為業務提供各類服務,實現業務與財務的共享管理,為醫院的決策提供有力的支持,提升醫院的整體管理水平。
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