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近年來，為進一步深化醫院改革，加快落實“以病人為中心”我國醫學衛生領域展開了一系列針對主診醫師負責制實施的探索。有很多公立醫院在實施一段時間的主診醫師負責制后發現收效甚微，究其原因，主要是方法不得要領。下面道恒給大家列一列科室醫院管理的結構。
針對主診醫師負責制常見的主診醫師職能過于寬泛、科主任與主診醫師責、權、利界定不清晰的問題，結合自身實際，創新推出以科主任領導、亞專業組組長督導、醫療組長負責的三級管理結構。
科主任負責科室宏觀層級醫教研的把控，統籌全科資源，鼓勵科室團隊建設、組間協作及交叉學科發展，主要包括三方面：
1. 醫療職責。制定科室醫療工作規范，對全科綜合醫療工 作負責,負責科室各組間排班、病例討論、業務學習，處理科室 醫療糾紛，同時是科室醫療診治工作、醫療質量、醫療安全的責任人；
2. 教學科研職責。制定科室學科建設規劃，安排教學科研工作；
3. 管理職責。制定科室業務發展規則及科室紀律，傳達院部指示，協調各組關系，向上級反映科室情況，推薦和考評醫療組長等各類醫生，負責科室各組間的新增效益工資分配， 同時也可兼任醫療組長。
在醫院統籌規劃下，科室將高年資醫師細分亞專業，成立各具特色的醫療組，由亞專業組組長針對性負責相關亞專業的發展。亞專業組組長作為科室學科建設的攻堅力量，工作職責包括：制定亞專業發展規劃，組織疑難病例討論、亞專業業務學習，組織開展臨床新技術，組織開展疾病隊列研究及臨床資源數據庫、生物樣本庫的建立。
醫療組長是科室日常工作的主要責任人，對本組患者醫療全程（收治、診斷、檢查、方案、用藥、手術、出院、復查、隨訪）負責。不僅負責自身醫療組的工作與發展，如規定下級醫師的醫 療權限、負責下級醫師的工作安排、帶教下級醫師、嚴格執行手 術分級管理的規定等。同時也是醫療組醫療質量與安全的第一責任人，包括本組所有醫療文件的質量以及本組醫療服務的質量。另外,還負責組內新增效益工資的發放；對其他組診治病人的請求，實行首問負責制;處理組內的醫療糾紛；以及完成 科主任指派的其他醫療工作等。
通過建立上述三層次管理模式，科室各職能單位在醫療、科研教學、人才培養、學科建設、行政管理各方面均有了明確而互補的責任分工，有利于做到精細化管理。另一方面，該模式既能通過科主任宏觀管控避免各醫療組各自為政、鞏固科主任的管理地位，又能促進科室亞專業建設、規避學科建設“木桶效應”，還能充分調動醫療組工作積極性，提升全院運營管理質效。
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