醫(yī)院績效管理中的五大誤區(qū)，看看你中招了嗎？

來源：道恒醫(yī)院管理中心　　時間：2025-03-17　　瀏覽：次

最近幾年，各家醫(yī)院都在搞績效改革，但真正搞明白的沒幾家。績效管理本來是為了調(diào)動大家積極性，結(jié)果很多醫(yī)院越改越亂，反而讓員工抱怨變多了。今天咱們就聊聊最常見的五個坑，說不定你們醫(yī)院也踩中了。

醫(yī)院績效管理中的五大誤區(qū)，看看你中招了嗎？ (圖1)

誤區(qū)一：只看賺不賺錢

有些院長一開會就說“科室不盈利就別想拿績效”，這話聽著挺硬氣，實際上把路走歪了。績效工資和財務(wù)報表其實是兩碼事，財務(wù)算的是已經(jīng)發(fā)生的收支，績效應(yīng)該關(guān)注怎么讓員工更主動干活。就像開飯館不能光盯著當天營業(yè)額，還得考慮怎么讓廚師愿意研發(fā)新菜式。國家早就有規(guī)定，醫(yī)生收入不能直接和檢查費、藥費掛鉤，可還是有醫(yī)院偷偷搞變相提成。

誤區(qū)二：數(shù)數(shù)就算績效

門診量漲了300人次，手術(shù)量突破100臺，這些數(shù)字看著漂亮，實際藏著大問題。有醫(yī)院讓護士統(tǒng)計每天換多少瓶鹽水，結(jié)果護士光顧著數(shù)數(shù)，連病人按鈴都顧不上接。這種績效方案就像考試只比誰寫字快，完全不管答案對不對。現(xiàn)在醫(yī)保搞按病種付費，要是還按老法子算績效，遲早要被扣錢扣到哭。

誤區(qū)三：算得太精細

某三甲醫(yī)院搞過“工分制”，連寫病歷都拆成七八個步驟算分。結(jié)果醫(yī)生們天天拿著計算器算工分，查房時都在討論“這個操作能加幾分”，病人躺床上聽得直發(fā)懵。這種精細化管理把簡單事情復(fù)雜化，最后搞得科室里互相算計，團隊協(xié)作全亂套。

誤區(qū)四：守著老辦法不改

集采落地三年了，還有醫(yī)院績效方案盯著藥品加成。DRG付費都鋪開了，績效核算還在用項目計費的老套路。這就好比智能手機時代還死守按鍵手機，不是念舊，是犯傻。有醫(yī)院發(fā)現(xiàn)調(diào)整績效方案后，CMI值（病例組合指數(shù)）從0.89漲到1.2，這說明方法對了才能真提升質(zhì)量。

誤區(qū)五：兩次分配攪渾水

院級分配時算的是科室總收入，到了科里還按總收入給醫(yī)生護士發(fā)錢，這就亂套了。好比食堂把買菜錢和廚師工資混著算，最后連買菜大媽都得背鍋。二次分配得看崗位價值，主刀醫(yī)生和住院醫(yī)干的活不一樣，績效系數(shù)當然要有區(qū)別。某省醫(yī)院把崗位系數(shù)細分成9檔，爭議反而變少了。

道恒醫(yī)管中心在做咨詢時發(fā)現(xiàn)，超過60%的醫(yī)院績效方案都存在這些老問題。績效改革不能圖快，更別想著照搬別的醫(yī)院方案。每家醫(yī)院的學科特色、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)保政策都不同，就像訂西裝要量體，做績效也得先摸清自家底細。把這些誤區(qū)理清楚了，改革才能少走彎路。

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