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國家醫保局2022-2024三年行動計劃,要求在2024年前覆蓋所有醫院、所有病種、所有醫保基金,這其中只有不到3年時間。也就是說,培訓和掌握DRG/DIP對醫院來說刻不容緩,是各級醫院當前最重要最緊急的工作,沒有之一。因為,這涉及到醫院的生存發展,甚至是生死存亡,特別是醫院和臨床一線醫務人員,目前面臨著巨大壓力。
目前,醫院需要學習掌握DRGs/DIP實操的人主要有醫院領導、醫院管理層、臨床醫生、護理人員等幾類人員。但是,最需要學習、最需要培訓、最需要掌握DRGs/DIP的還臨床醫生。因為,臨床醫生掌握的好壞決定著醫院的醫保收入,決定著醫院財務的質量,所以臨床醫生是醫院DRGs/DIP工作的重中之重。
比方說醫院的書記、院長、副院長、總會計師及相關負責人。因為DRGs/DIP是未來幾年國家醫保局最重要的工作之一,更是醫院的重點工作。所以,醫院相關負責人必須了解清楚國家的相關政策和要求,以及在醫院內部如何落地。
比方說,醫院的辦公室、運營管理部(中心)、醫務處(科)、護理部(科)、財務部(科)、經管處(科)、醫保科(辦)、績效科(辦)、人事處(科)、物價處(科)、病案科(室)、藥劑(學)科(部)、信息科等人員。這里要明確的一點,就是DRGs/DIP絕對不只是醫院醫保辦的事情。因為:
辦公室人員負有統籌協調相關工作職責,不掌握不行。醫務、醫保、護理、物價、病案、信息等科室負有指導臨床一線科室職責,不掌握更不行。運管、財務、績效、人事、物價、藥學等負有醫院運營管理職責,如何利用好DRGs/DIP降本增效、加強運營管理是醫院最為關心的問題,也是醫院發展根本。所以,醫院相關行政科室應該先學一步,從政策上、業務上、管理上提高豐富自己,也就是首先要解決好“打鐵首先自身硬”的問題。
DRGs/DIP最終能不能在醫院落地,關鍵取決于能不能在臨床科室、臨床醫生掌握和運用程度。所以,臨床科室和醫生才是最終培訓的重點。
一些人認為,DRGs/DIP落地醫院只是醫生的事,那就大錯特錯了。因為,DRGs/DIP落地臨床需要醫生和護士共同配合完成,需要醫生和護士在一個語境下溝通和工作。所以,如果護理人員不了解、不掌握DRGs/DIP相關知識和要求,DRGs/DIP在臨床科室就會成為“兩張皮”,就會成為一個難題。
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