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越來越多的大型房企、國有資產乃至私人房地產老板帶著雄厚的資金進入醫療市場,醫院開的太快,好多連名字都還很陌生,這種野蠻式的發展,就像草坪上的草兒。現在,各種高端醫院隨著龐大資金的支持,在全國各地不斷興起,到處都缺人,醫生、護士、營銷、市場……卓越的醫生資源就這么多,已經是超負荷了,更別說信息傳播手段支離破碎,又要區別傳統,又要做好品牌、市場、新媒體,這樣的營銷高手也非常稀缺。
有人說,醫院的利潤率不足5%,為什么還有那么多的資本投入到醫療行業中?正是因為醫院擁有強大的資金流通能力,一年營業額少說八九位數,吸引了資本力量的進入。但是,有錢也不是那么好辦事!常有一些客戶,想要籌建一家醫院,別的都不懂,就只說一句我有錢,要用錢把醫院“砸活”,這在別的行業或許行得通,瞧瞧瑞幸,都砸到上市了,但醫療行業的特殊性擺在這了,上有政府,下有民眾,夾在中間的醫院往往被國家的一些條條框框給限制住了,國家對于醫療行業設定的規章制度,不是說用金錢就能撼動的。
在醫院籌建這件事情上,道恒認為,還是需要按部就班進行,醫院籌建工作對醫院未來的發展有著重要影響,好的醫院籌建工作往往決定了醫院的良性發展,有利于提高醫院的經營效益以及品牌知名度。
總的來說籌建醫院并不是有資金就夠的,往往還會遇到以下這些問題:
某醫院在新建一座病房樓時,因沒有做醫院建筑的前期策劃和總體規劃,結果導致新樓建成后,原有設施沒有得到充分利用,如水、電和供暖不能和醫院原有的建筑有效銜接,需另挖地下通道。醫院浪費了大量財力、物力和人力,卻沒能收到最優的效果。
可行性研究報告核心內容應是規模和投資的確定。但規模的確定,卻需要在深入市場調研,并對院方近5年醫療活動的動態需求作數字分析后,最終綜合考慮才能得出結果。
目前,我國可研報告基本上是發改委根據資金情況或醫院方估算面積而確立的規模,往往與實際的需求產生錯位,從而造成各功能使用面積分配與實際需求面積不對等。可以想象,在這種情況下,就會出現醫院還沒有竣工就已經落后,或醫院在建成使用之初,即面臨改擴建的需求了。如北京某醫院急診中心,就出現剛剛使用之初,其觀察室面積就已不夠用,大廳中床滿為患。
醫院建筑師常會遇到這種情況,院長對其所要新建與改建的項目前期準備不足,且提供給設計師的資料信息不全面,既沒有醫院各部門現狀和發展設想,也沒有醫院場地基礎設施說明及數據,更談不上邀請一個專業團隊做前期策劃工作了。
在實際情況中常常遇到這樣的情況,由于對前期研究不足,或匆忙決策,以致在設計階段多次招標,重復設計,造成人力、物力和資金的巨大浪費,而設計結果卻不盡人意。
我國醫院建筑建設程序通常是經過項目建議書階段、可行性研究報告階段、設計階段、建設實施階段和竣工驗收階段。與歐美發達國家比較,在前期策劃階段除了可研報告外,還缺少功能和空間的需求和定位,各功能部門的關系定位、設備及房間清單等內容。另外,我們還缺少建成后的評估環節。
在多年的理論研究和參與實踐的基礎上,針對醫院建筑前期策劃,道恒總結出以下幾點方法:
總體規劃是醫院建設的靈魂,是做醫院建筑前期策劃的基礎。建筑師只有把握這點,才能使其設計立于不敗之地。如在做單體建筑設計前,必須依據總體規劃來定位,這樣才能知道單體建筑的位置對不對,各功能關系對不對,其與老醫院建筑的結合對不對等問題。因為只有從總體規劃上入手,才能確定單體建筑功能的定位。
在山東省某大型醫院選址時,規劃部門只是考慮到地域的重要性,如開發區的中心地段面臨市府大樓等等,但忽略了地段本身的條件,如南北狹長,中間有一高壓線相隔。由于選址的錯位,使得該醫院建筑在建造之初就先天不足,造成了流線過長,以及一期工程和二期工程相互隔離的狀態,為日后的管理和患者流線的便捷性造成了極大的不利,無端增加了運營投入。因此,醫院選址也需要論證和策劃。
醫院可行性研究報告主要指,在新建、改建或擴建醫院建筑時,做詳細的市場預測,如現在是500張床的醫院,過10年或50年能否發展到800張床等;還要根據醫院特色學科發展狀況和醫院所處位置的周邊人群進行分析,如有哪些人有可能來醫院就診;另外,還要分析該醫院和其周邊醫院的營業和科室發展狀況。要對醫院未來5~10年發展定位,這是一個動態的定位,且需要量化的數據。
老舊醫院建筑的評估主要指功能和空間方面。這就像對醫院建筑做一個診斷、解剖一樣,要了解到底哪些功能是缺失的,哪些空間是不夠的,離現行國家標準還有多遠?哪些流程是錯誤的。
如新建的樓和老舊建筑之間資源有效利用的關系,以及其中人流、物流關系等,需要怎樣進行整合,怎樣進行梳理等?只有知道老舊醫院建筑空間功能存在什么問題,才能借蓋新樓之機將遺留問題予以解決,同時也提升院區整體環境質量和工作效率。
醫院在制定出總體規劃后,還需進行二次設計也稱為醫療條件工藝設計,就是將建筑房間內的所有需求在圖紙上定位,如家具的定位、水點、信息點、插座等的定位,這是保障工程質量的一個重要程序。沒有經過醫療工藝條件設計過的醫院大樓,就會出現竣工后,東拉線、西扯管、南砸墻裝門、北砌墻等怪現象。
只有將醫療工藝設計和建筑設計圖紙完整結合,才能最終形成一個完美的作品。然而,我國現在還缺少這樣的工作內容,醫用建筑圖紙還在套用民用建筑標準,導致醫療建筑圖紙深度不夠,細節設計不夠,專業特點不夠專業和突出。
新籌建醫院由于在品牌知名度、公信力、醫療質量、核心競爭力上都不及老牌醫院,在與他們競爭的過程當中,要避開他們的優勢領域,以“細節”取勝,在別人已經占優的領域內起了爭執,毫無獲勝幾率,所以醫院籌建前期需要做大量的數據分析整合,從競爭對手的薄弱領域著手,加強細節把控,無意中就把醫院的品牌烙在了患者心上,從而形成與老牌醫院競爭的第一把“劍”。
道恒認為如何籌建一個現代化醫院是一項全新而又繁復的課題,它要求籌建團隊,在熟悉程序和法規的基礎上,團結努力,在實踐中不斷總結經驗,在籌建工作中進一步提高個人和團隊的能力才能做好整個籌建工作。
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