如今，精細化管理對醫院來說早已不是什么新鮮詞匯。新醫改政策的要求使得醫院管理模式逐步由粗放型向精細化轉變，而新冠疫情給醫院帶來的影響又進一步提高了精細化管理的重要性。另一方面，判斷一個民營醫院經營的好壞最直觀的就是觀察這所醫院的日常門診情況，門診經營的好壞能綜合反映一所民營醫院整體的管理、經營、企劃以及醫院品牌的影響力。

隨著醫院的分工越來越細和專業化程度越來越高，無論是公立醫院還是民營醫院，實施精細化門診管理已經成為醫院做大做強的根本途徑，也是醫院實現可持續發展的必由之路。

精細化門診管理對于醫院而言，不僅是一種有效提升工作效率的管理方法，更能最大限度地以“規則管理”代替“人為而治”。

精細化管理研究的范圍是醫院管理的各部分內容和各運行環節，有一些創新和發展，但更多的是基于原有管理基礎之上的改進、提升和優化。

門診管理亦同，不管是普通門診、專科門診、專家門診、特需門診都有保障質量的必要性，只有從事前、事中和事后三個診療階段通盤考慮，形成患者、醫務人員和醫院管理人員的三者互動，才能不斷優化，達到提升醫院服務質量的最終目的。

那醫院怎么做才能實現門診的精細化管理呢？

一、門診的檢查管理

門診檢查管理要以質量保障做為切入點，確保合理檢查、有效檢查，防止過度檢查，預防漏診和誤診。按照行業質量管理標準，制定符合本院實際的門診檢查常規，精細到病種、典型癥狀，診療檢查常規可以劃定不同疾病臨床臆斷的必檢與選檢項目。門診檢查除了例行的體檢檢查外，使用醫療設備進行的收費檢查項目，以及介入有損傷可能的檢查項目，要先有臨床臆斷后再有針對性的檢查，而不是體檢思維那樣來做無醫生臨床診斷思維的盲目檢查。

二、門診的治療管理

從節約醫療資源、降低患者診療負擔來說，凡能門診診療的就不應做住院診療。基于這一原則，應該大力發展門診治療、門診手術服務，特別是傳統的中醫治療和門診康復治療服務。當前和今后應當擴大門診護理治療服務，徹底改變門診護理人員不足，醫生單獨接診，導致門診診療成為病人在醫院診療的瓶頸，形成看病難。筆者以為，加強門診護理人員配備，特別是臨床科室病區與門診一體化，利用病區護理人員的資源服務于門診值得醫院管理者和護理部門管理者進行實踐探索。

三、門診的服務管理

無論是從門診質量管理還是運營管理的角度，首先應該做好門診掛號管理，對于初診病人實行分診管理，分診人員由有醫學背景的人員擔任，譬如高年資護士、受過住院醫師培訓的青年醫生，從而保障初診病人的掛號分科準確，減少轉科門診，防止推諉病人現象發生。同時也能根據各診室的人流密集程度，做好門診患者分流。

其次是做好復診病人、專科與專家門診病人的預約管理，為患者提供準確與詳細的就診信息，提升醫院專科與專家門診的服務質量。

第三是做好患者門診的體驗管理。通過管理人員每日的現場觀察與患者就醫體驗調研，不斷找出門診服務的薄弱環節與存在問題，及時采取措施加以改正，從而提升門診的服務質量。

第四是做好門診的信息管理。特別是患者的就診信息管理，對患者的人口學信息、就診滿意情況、醫生的診療計劃與療程管理情況進行管理，可以引入預防醫學的管理模式，推行療效預期管理，讓病人對于疾病診療做到心中有數，從而提升門診患者的依從性，讓門診質量管理變得更可把控。

門診質量的精細化管理有很多的方面可以深入，質量管理一定要從事前、事中和事后三個診療階段通盤考慮，要能形成患者、醫務人員和醫院管理人員的三者互動，各自承擔相應的責任。

總而言之，醫院應當重視有以上幾點，然后切合自身實際情況，進行醫院管理工作。

要記住，門診經營并不是真困難，困難的是經營者的思維。當一個經營者不研究經營，開始研究套路，尋找捷徑的時候才是最大的困難。

對醫院或者任何一個組織或企業來講，精細化管理會不斷深入，越來越精細，一直處在“發現問題——分析問題——解決問題——新的問題出現”這樣的反復循環、不停歇的螺旋型前進過程中。

同時管理者和被管理者由于精細化管理的深入，也會發現越來越多的共同點，從而對問題的解決會產生越來越多的共鳴，所以精細化管理也是醫院自上而下的積極引導和自下而上的自覺響應二者逐漸統一的管理。