自2021年3月起，具備條件的地區備案后可以先行啟動實際付費，2021年年底前，全部試點地區進入實際付費階段。實施按病種分值付費制度，醫療機構提供的住院服務不再按照貨幣價格計費，而是按照預先確定的每病種的相對分值（即點數）累計計分。

  預算年度結算后，根據地區內所有醫療機構實際發生的累計分值來確定每分的現金值，即每個分值的現金值=年度醫保基金總預算/地區內所有醫療機構累計總分值。最后按照每個醫療機構的實際發生的總分值與每個分值的現金值的乘積給醫療機構支付費用。

  DIP支付制度改革，對醫院績效管理模式提出"五大挑戰"，目前的績效管理方法都很難適應，醫院績效需要"蝶變升級"，DIP付費賦能醫院精益運營管理"五大"轉型。

      DIP賦能運營管理觀念轉型

  DIP預付費改革，賦能醫院傳統的運營觀念轉型，從規模粗放式擴張發展模式，向內涵質量效益提升轉型。

      DIP賦能財務管理向業財融合拓展轉型

  DIP預付費改革，賦能財務管理從會計核算功能，延伸到業務流程，加強對病案首頁的管控，實現業財融合，拓展財務管理功能。

      DIP賦能全成本核算向精細成本核算管控為王轉型

  DIP預付費改革，賦能傳統的全成本核算，向精細、精準的項目成本核算和病種成本核算轉型，藥品和耗材,醫技檢查都成為醫院的成本，向成本管控為王轉型，積極主動降低成本，提高成本效益。

      DIP賦能醫療服務能力提升轉型

  DIP預付費改革，向價值醫療買單，賦能醫院必須關注醫療服務能力提升，提高醫療質量和病案質量，提升醫療服務水平，扭轉醫生不正確的診療習慣，降低不合理的醫療服務項目，向醫療服務能力提升轉型。

      DIP賦能醫院績效激勵模式轉型

  DIP預付費改革，賦能醫院績效按照"項目點值或收支結余提成"模式"變革轉型"，加快績效管理方案的改革，構建符合DIP支付的《效能積分法》績效管理辦法，  發揮績效的引領作用。

      提質增效是醫院績效變革之道

  提質量不是盲目的增加患者人次，要結合醫院功能定位，結合醫保付費政策，結合外部績效考核，有重點的增加學科建設，通過增量提質梯度績效引導，調動醫務人員的積極性。

  醫院的核心競爭力是質量取勝，績效需要從單一經濟收入維度激勵，向醫療服務質量要效益，績效激勵前移，旨在提高醫院醫療服務能力。

  降本從收入驅動"增收"激勵為主導，向成本控制"增效"為主導激勵轉型，從事后的成本核算向事前精準的成本管控轉型，從粗放的科室成本核算向精準的項目成本和病種成本核算轉型，需要下苦工。

  增效通過增量、提質、降本的過程激勵，醫務人員積極性提高，實現增效較好的結局，增效的涵義包括效率提升、效果提高、效益增加，讓員工分享增效帶來的成果，員工的待遇切實提高。

  《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出，改革現行科室和個人核算方式，完善激勵相容、靈活高效、符合醫療行業特點的人事薪酬制度，健全績效考核分配制度。這是醫院績效變革的政治方向標，醫院績效變革大勢所趨。