近年來，隨著公立醫院規模擴張和醫療資源下沉，“一院多區”模式成為大型醫院發展的主流選擇。然而，分院區在帶來服務能力提升的同時，也面臨管理效能衰減的痛點：文化傳導失真、質量控制標準差異、患者跨院區流轉梗阻等問題頻發。如何實現多院區“同品質、高效率、可持續”運營？本文結合國內實踐經驗與政策規范，提出系統性解決方案。

一、多院區管理的三大痛點

1. 文化傳導失真：從“一家人”到“陌生人”

分院區與主院區物理距離拉大，導致醫院文化難以滲透。例如，某三甲醫院分院區因缺乏統一培訓機制，新入職員工對主院區的服務理念和流程規范認知模糊，患者投訴率顯著高于主院區。此外，分院區“層級式”管理模式（主院區-分院區-科室三級架構）易滋生官僚化傾向，橫向溝通效率低下。

2. 質量控制標準差異：同病不同治的隱患

不同院區因設備、人員水平差異，易出現診療規范執行不一致。例如，某醫院分院區的抗生素使用率比主院區高15%，部分檢查項目漏檢率超10%。這種“一院多標”現象不僅影響患者信任，還可能引發醫療糾紛和法律風險。

3. 患者跨院區流轉梗阻：折騰的“最后一公里”

患者轉院區檢查或住院時，常面臨預約系統不互通、病歷信息重復提交、轉運安全保障不足等問題。例如，某患者因主院區床位緊張需轉至分院區，但因轉運流程未標準化，導致等待時間長達48小時。

二、效能提升的三大實戰方案

方案1：建立“主院區孵化器”機制，破解文化割裂

- 標準化輸出： 主院區制作涵蓋診療流程、服務禮儀的“標準操作視頻庫”，分院區通過AI監測系統實時比對醫護操作規范，確保執行度達98%以上（如邵逸夫醫院實踐）。

- 人才雙向流動： 實行“1+1”導師制，主院區骨干定期駐點分院區帶教，分院區人員輪崗至主院區學習，強化文化認同。例如，重慶醫科大學附屬醫院通過輪崗制，使分院區員工歸屬感提升40%。

方案2：開發多院區一體化質控平臺，統一醫療安全底線

- 數據同源管理： 建立覆蓋所有院區的電子病歷、檢查檢驗、藥品耗材的“一套系統、一個標準”，避免數據孤島。例如，武漢同濟醫院通過集成HIS+EMR系統，實現跨院區檢驗檢查報告互認率100%。

- 智能預警干預： 利用AI算法監測院區間質控差異，自動觸發整改指令。例如，浙江省要求多院區統一感控、藥事管理等質控標準，并通過平臺動態考核。

方案3：實行管理干部輪崗制，打破“山頭主義”

- 跨院區任職： 分院區科室主任由主院區選派，任期3年，考核與分院區績效掛鉤，避免“各自為政”。例如，寧夏自治區人民醫院通過干部輪崗，使分院區學科建設效率提升30%。

- 扁平化授權： 簡化分院區決策流程，賦予病區主任直接審批權限，縮短響應時間。蘇州大學附屬醫院通過減少管理層級，將分院區事務處理效率提高50%。

三、技術支撐：讓管理“看得見、管得住”

1. 5G遠程聯合門診：專家資源“一拖N”

通過5G技術實現主院區專家與分院區醫生實時會診。例如，華中科技大學同濟醫院搭建“智慧云平臺”，專家日均遠程處理分院區疑難病例超200例，患者跨院區就診需求下降60%。

2. 物資智能調配算法：告別“旱澇不均”

利用大數據預測各院區藥品、耗材需求，自動生成調撥方案。某醫院引入智能算法后，分院區急救藥品儲備冗余度從35%降至8%，周轉率提升3倍。

3. 患者全流程導航系統：就醫“一次都不用跑”

打通掛號、檢查、床位預約系統，患者只需一次操作即可完成跨院區流程。例如，諸暨市醫院實現“患者不動專家動”，跨院區轉診等待時間縮短至2小時內。

四、國內實踐案例：邵逸夫醫院的“98%符合率”密碼

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院通過“主院區標準操作視頻庫+分院區執行度AI監測”模式，破解多院區質控難題：

1. 標準化輸出： 將300余項核心診療流程制成視頻教程，分院區醫護人員強制學習并通過考核。

2. AI監測閉環： 在手術室、藥房等關鍵區域部署智能攝像頭，實時識別操作偏差并推送整改通知。

3. 績效強關聯： 質控符合率直接掛鉤科室績效，連續3個月達標率低于95%的科室啟動重組機制。

通過上述措施，該院跨院區診療規范符合率長期保持在98%以上，成為國家衛健委推廣的標桿案例。

五、政策合規要點：踩準國家管理“紅線”

1. 法規依據： 嚴格執行《關于規范公立醫院分院區管理的通知》（國衛辦醫函〔2022〕7號），明確分院區與主院區實行“統一等級評審、統一績效考核”。

2. 數據安全： 按照《數據中心設計規范》B級標準建設分院區機房，核心醫療數據需在主院區備份，防止信息泄露。

3. 應急管理： 落實“平急結合”要求，分院區需預留20%床位作為公共衛生事件應急儲備。

結語

破解“一院多區”管理效能衰減難題，需以“一體化管理”為骨架、“技術創新”為血脈、“文化融合”為靈魂。只有將主院區的“優質基因”系統性復制到分院區，才能真正實現醫療資源“擴容不稀釋”，讓患者無論在哪一個院區，都能享受到“同質同價同體驗”的醫療服務。