住院治療是針對惡性腫瘤，下列情況惡性腫瘤可作為主要診斷：

1、當對惡性腫瘤進行外科手術切除（包括原發部位或繼發部位），即使做了術前和/或術后放療或化療，仍選擇惡性腫瘤作為主要診斷。

注意：不一定是進行外科切除術，有可能是活檢或者PetCT等相關檢查手段（這里需要注意，這些檢查手術是有病理支持）

注意：術前/術后的姑息性治療，一定要明確就是為了手術前進行的治療，一定要明確是手術后進行的治療。

Q：如果患者原發和繼發同時存在，同時進行治療，同時手術確診，主要診斷如何選擇？

A：建議原發作為主要診斷

2、住院目的是為了明確腫瘤診斷（如惡性程度、腫瘤范圍等），或為了確 診腫瘤進行某些操作（如穿刺活檢等），即使做了放療或化療，仍選擇原發（或繼發）部位的惡性腫瘤作為主要診斷。

Q：出院診斷：某某部位惡性腫瘤，惡性腫瘤靶向治療，惡性腫瘤維持性化療。操作：鎖骨下淋巴結活組織檢查，分子靶向治療，靜脈注射化療藥物，如果編碼的話，怎么編碼？

A：當一本住院病歷，已經用惡性腫瘤作為主要診斷，可以不用附加診斷編碼靶向治療或者化療等，可以只用操作體現。建議參考MCC或者CC表

3、如果患者本次專門為惡性腫瘤進行療程性化療、療程性放療、免疫治療 而住院時，分別選擇惡性腫瘤化療（Z51.1）、放療（Z51.0） 或免疫治療（Z51.8）作為主要診斷，惡性腫瘤作為其他診斷。如果患者在一次住院中進行 上述多項治療，應視具體情況根據一般原則選擇主要診斷。惡性腫瘤各種治療標 準應參照臨床診療相關規范。

Q1.如果三個治療方式（化療，靶向，免疫）同時存在，選擇什么作為主要診斷？

A: 建議參考權重，最終選擇主要診斷，注意操作一定要跟主要診斷對應。

Q2.如果患者是口服藥物（靶向治療），如果編碼？

A:有一個共同確定的東西，就是診斷編碼惡性腫瘤靶向治療，不確定的東西在于操作要不要編碼（個人建議不編操作）

Q如果患者化療是靜脈注射，靶向藥是口服，如何選擇主要診斷？

A: 建議盡量先入操作組

4、住院治療是針對繼發部位的惡性腫瘤，以繼發部位的惡性腫瘤作為主要診 斷。如果原發腫瘤依然存在，原發腫瘤作為其他診斷；如果原發腫瘤先前已被切除 或根除，惡性腫瘤個人史作為其他診斷，用來指明惡性腫瘤的原發部位。

舉例：入院主要針對肺癌（未手術切除）腦轉移治療。

主要診斷：腦繼發惡性腫瘤 C79.3

其他診斷：肺惡性腫瘤 C34.9

個人建議還是用原發作為作為主要診斷，個人認為強調原發部位更為重要。這個例子并沒有針對腦繼發進行手術治療，而屬于是繼發部位去明確原發部位的腫瘤（個人理解）

舉例：入院主要針對肺癌（已手術切除）腦轉移治療。

主要診斷：腦繼發惡性腫瘤 C79.3

其他診斷：肺惡性腫瘤個人史 Z85.1

個人建議用腦繼發作為主要診斷，因為進行了手術治療。另外，肺惡性腫瘤不建議用個人史。

來源：病案喵語