為推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，推進高質(zhì)量發(fā)展，促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細化轉(zhuǎn)變。

　　2020年6月28日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的通知》，要求公立醫(yī)院牢固樹立“過緊日子”理念，建立健全單位內(nèi)部有關(guān)預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系。推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。全面預算管理是本次活動的重要內(nèi)容，它與財務預算的差異有哪些呢？

　　公立醫(yī)院全面預算和財務預算的區(qū)別

　　一、概念不同

　　財務預算是一系列專門反映公立醫(yī)院未來一定時期內(nèi)預算財務狀況和經(jīng)營成果，以及現(xiàn)金收支等價值指標的總稱。

　　財務預算以價值指標作為預算內(nèi)容，要求每一個價值指標的確定是先確定一個基數(shù)，在此基礎(chǔ)上確定其增減變動的速度。全面預算管理是一種全員參與、對醫(yī)院全部要素進行預算、并實施全程控制的管理活動。

　　二、表現(xiàn)不同

　?、儇攧疹A算局限于價值指標和數(shù)量指標；全面預算在前者的基礎(chǔ)上擴展到非價值指標和定性指標，具有預算的全面性。

　?、谪攧疹A算不以醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務活動指標和經(jīng)濟運營指標為基礎(chǔ)；全面預算的價值指標一般都以醫(yī)療活動形成的業(yè)務指標為基礎(chǔ)，

　　③財務預算的主體是財務部門；全面預算的主體不再局限于財務部門，而是擴展到所有相關(guān)的部門、相關(guān)的層次、相關(guān)的人員。

　?、茇攧疹A算僅僅強調(diào)預算執(zhí)行結(jié)果的分析考核；全面預算管理采取了包括執(zhí)行結(jié)果分析考核在內(nèi)的全程控制方式。

　　三、內(nèi)涵不同

　?、儇攧疹A算包括運營收支預算、資本性收支預算、現(xiàn)金流預算和資產(chǎn)負債預算；全面預算是以貨幣或數(shù)量形式明確醫(yī)院預算期間內(nèi)的經(jīng)營成果、財務狀況、現(xiàn)金流量狀況及實現(xiàn)手段。

　?、谪攧疹A算的執(zhí)行主體是醫(yī)院現(xiàn)有的部門和崗位，從財務部門組織現(xiàn)金流入、流出、進行相關(guān)成本費用控制的職能進行分析，無法擔當預算的管理職責；

　　全面預算對醫(yī)院及各個行政職能部門、臨床醫(yī)技科室的經(jīng)濟活動進行調(diào)整與控制，對各種財務及非財務資源進行配置和控制，對預算執(zhí)行結(jié)果進行反映、分析和評價等一系列管理活動。

　　以上總結(jié)了公立醫(yī)院全面預算和財務預算的區(qū)別，下面分享一些醫(yī)院財務預算的缺陷和內(nèi)容。

　　醫(yī)院財務預算知識點補充：

　　醫(yī)院財務預算的缺陷

　?、儇攧疹A算難以保證價值指標、醫(yī)療業(yè)務活動及醫(yī)院的經(jīng)濟運營狀況保持較高程度的一致性。

　　②財務預算中，醫(yī)院的業(yè)務指標沒有建立在醫(yī)療業(yè)務活動的規(guī)范化和流程的標準化基礎(chǔ)上。

　?、圬攧疹A算的業(yè)務基礎(chǔ)不具備穩(wěn)定性和確定性，使得預算的準確性難以保證。

　?、茇攧疹A算是按照患者流、物資流、資金流、信息流、技術(shù)流等業(yè)務的自然流轉(zhuǎn)過程或環(huán)節(jié)展開的，沒有考慮預算管理的內(nèi)在要求。

　?、葚攧疹A算指標的確定、財務預算執(zhí)行過程的控制、財務預算執(zhí)行結(jié)果的考核，都必須有相應的信息體系的支撐，醫(yī)院的信息體系不能有效地支持預算管理體系的運轉(zhuǎn)。

　　醫(yī)院財務預算的內(nèi)容

　　①運營收支預算：反映醫(yī)院醫(yī)療服務過程和財務成果，包括醫(yī)療收入預算、醫(yī)療費用預算、期間費用預算。

　?、谫Y本性收支預算：反映醫(yī)院統(tǒng)一核算范圍的技術(shù)改造、小型基建、固定資產(chǎn)及無形資產(chǎn)購置和對外投資、償還長期負債等的資金籌措和運用情況。

　?、郜F(xiàn)金流量預算：反映醫(yī)院現(xiàn)金收入、支出、余缺和融資情況，是以現(xiàn)金流量方式對醫(yī)院運營收支預算、資本性收支預算的綜合反映。

　　④資產(chǎn)負債預算：是實施運營收支預算、資本性收支預算、現(xiàn)金流量預算后，醫(yī)院資產(chǎn)負債情況的預計和綜合反映。

　　總之，預算管理必須要回答在什么樣的基礎(chǔ)上進行預算、誰來管理預算、誰來執(zhí)行預算，必須對醫(yī)院的組織進行重新設(shè)計，不僅滿足醫(yī)院經(jīng)濟運營的需要，還要滿足預算管理和預算執(zhí)行的需要。